導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇皮膚管理理論知識教學(xué)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

循證護理的概念與內(nèi)涵

循證護理,即以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù),提出問題,尋找實證,運用實證,對病人實施最佳的護理。它包含了3個要素:(1)可利用的最適宜的護理研究依據(jù)。(2)護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗。(3)病人的實際情況、價值觀和愿望。這3個要素必須有機地結(jié)合起來,樹立以研究指導(dǎo)實踐、以研究帶動實踐的觀念,護理學(xué)科才能進步。

循證護理的實踐程序

循證護理模式包括4個連續(xù)的過程:循證問題(evidencetriggered)、循證支持(evidencesupported)、循證觀察(evidenceobserved)、循證應(yīng)用(evidencebased)。從護理長遠(yuǎn)發(fā)展的角度而言,循證護理模式比全面質(zhì)量改進(totalqualityimprove-ment)的模式意義更深遠(yuǎn)。EBN模式針對在護理實踐過程中發(fā)現(xiàn)的實踐和理論問題,通過權(quán)威的資料來源收集實證資料,尋找最佳的護理行為,再用批判性的眼光來評價它能否取得最佳成效,或者是否需要進一步開展研究。如此循環(huán),不斷地上升,達(dá)到持續(xù)改進護理質(zhì)量的目的。

循證護理對護理學(xué)發(fā)展的影響

1·循征護理理念融入現(xiàn)代護理是護理學(xué)發(fā)展的需要。護理理念是護理專業(yè)的價值觀和專業(yè)信念,是護理事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動力[1]。傳統(tǒng)護理是以個人經(jīng)驗為主,強調(diào)以理論知識為基礎(chǔ),以臨床經(jīng)驗為指導(dǎo)。而循證護理是以客觀證據(jù)為主,強調(diào)以臨床護理經(jīng)驗為基礎(chǔ),以最佳證據(jù)為指導(dǎo)。循證護理理念融入現(xiàn)代護理是護理學(xué)發(fā)展的需要,要求護理人員要有循證意識,不僅注重護理技術(shù)的提高,更應(yīng)通過客觀證據(jù)發(fā)現(xiàn)并提出病人存在的和潛在的健康問題,利用循證護理的現(xiàn)有成果,積極開展循證護理的應(yīng)用研究,為病人健康服務(wù)提供最佳和有利可行的“證據(jù)”。循證護理是一種觀念,應(yīng)滲透到護理的各個領(lǐng)域。傳統(tǒng)護理阻礙了以科學(xué)為基礎(chǔ)進行護理決策的行為方式,護理人員只有樹立了循證護理理念和意識,才能在護理實踐中,始終學(xué)習(xí)循證護理基礎(chǔ)理論,改變個人習(xí)慣和行為,投身于循證護理臨床研究,用最有力、最可靠的護理證據(jù)為病人提供最佳的健康服務(wù)。

2.循證護理充實、豐富并促進現(xiàn)代護理理論的成熟與發(fā)展。護理學(xué)是以自已獨特的理論體系與模式,作為護理實踐的基礎(chǔ)和指導(dǎo)思想。循證護理是現(xiàn)代護理領(lǐng)域新興發(fā)展的臨床護理模式,具有廣闊的外延,所提供的實證是科研結(jié)果、專家經(jīng)驗以及病人意見的綜合體,并具有較強的系統(tǒng)性、連續(xù)性和動態(tài)性,并注重終末質(zhì)量評審,它的誕生為臨床確認(rèn)和解決健康問題奠定了扎實的理論基礎(chǔ),豐富并促進現(xiàn)代護理理論的發(fā)展。

3.循證護理將護理研究和護理實踐有機結(jié)合。循證護理將護理研究和護理實踐有機結(jié)合,使護理真正成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè),證明了護理對健康保健的獨特貢獻(xiàn),并支持護理人員尋求進一步的專業(yè)權(quán)威和自治。循證護理以護理研究為依據(jù),為臨床實踐制訂指南,改變了臨床護士以經(jīng)驗和直覺為主的習(xí)慣和行為。加拿大多倫多醫(yī)院的Simp-son強調(diào),護理研究者與實踐者應(yīng)更緊密地聯(lián)系起來。護理人員參與循證護理有利于:(1)鼓勵護士參與醫(yī)療干預(yù)。(2)發(fā)現(xiàn)護理問題及解決問題的措施。(3)發(fā)展并使用標(biāo)準(zhǔn)語言來描述問題、干預(yù)和結(jié)果。將護理問題與循證護理有機結(jié)合,可在醫(yī)護合作問題上取得較好的效果,如對疼痛、脫水、失禁、生活狀況改變、移動障礙、知識缺乏、焦慮、皮膚完整性受損等問題的處理。我國的護理實踐活動具有豐富的經(jīng)驗,開展“實證為基礎(chǔ)的護理”,對這些寶貴經(jīng)驗進行科學(xué)的整理、系統(tǒng)的應(yīng)用,對提高護理學(xué)術(shù)水平、臨床護理質(zhì)量、護理實踐的科學(xué)性、護理服務(wù)的有效性有著積極的促進作用。

4.循證護理使護理管理發(fā)生變革。21世紀(jì)的醫(yī)院,無論從組織、經(jīng)營、服務(wù)方法和范圍均將發(fā)生重大變革,傳統(tǒng)的臨床護理管理,僅憑經(jīng)驗去應(yīng)對,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足服務(wù)對象和時代要求,循證護理注重以“實證為依據(jù)”的科學(xué)管理,管理者必須接受循證護理繼續(xù)管理教育,系統(tǒng)進行循證護理管理理論、信息、方法、科研、教育等學(xué)科的學(xué)習(xí),用循證護理管理理論指導(dǎo)臨床護理管理實踐[2]。英國利物浦大學(xué)的Caine和Kenrick護理管理者促進循證護理的角色研究中,通過對臨床護理管理者在預(yù)算分配、目標(biāo)和政策制訂等方面的調(diào)查表明,臨床護理管理者如果試圖用職位和組織權(quán)威來促進循證護理的實踐必將面臨著失敗。

5·循證護理使現(xiàn)代護理教育面臨新挑戰(zhàn)。

(1)護理教育理念的挑戰(zhàn)。循證護理教育不同于傳統(tǒng)的護理教育模式,它的興起促使護理教育者本身需要反思。首先,在護理教學(xué)中向?qū)W生傳授的知識里,有多少是有確切的基礎(chǔ)研究和質(zhì)量可靠的隨機對照試驗或系統(tǒng)分析的結(jié)論?其次,臨床護理教學(xué)中,如何培養(yǎng)學(xué)生循證的臨床思維方法,主動研究性學(xué)習(xí)和解決問題能力,將傳授護理實踐中的臨床經(jīng)驗與循證護理和臨床證據(jù)結(jié)合起來,培養(yǎng)護生在臨床護理實踐中循證護理觀;第三,學(xué)校護理教師應(yīng)積極主動接受循證護理教育,盡快掌握本專業(yè)領(lǐng)域中最新的科學(xué)論證,傳授給護生,要求護理教師首先應(yīng)樹立循證護理教育理念,有責(zé)任在護理教學(xué)中幫助學(xué)生養(yǎng)成“臨床護理問題從循證護理中來,回循證護理找答案”的科學(xué)思維態(tài)度與方法,這樣才有助于護生良好思維方式的建立,在教與學(xué)的決策中,應(yīng)使學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念,運用批判性的思維對現(xiàn)存的實踐模式尋求實證,積極思考,勇于探討,在將來的護理實踐中不斷改進護理質(zhì)量。

篇2

1 前 言

近年來，我國醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)院里影響護理人員身體健康的危險因素也越來越多。由于長期不注意防范和消除這些危險因素，導(dǎo)致供應(yīng)室的護理人員身體和心理均受到較大危害，嚴(yán)重危害護理人員的身體健康。此外，護理人員自身職業(yè)防護意識欠缺，也是導(dǎo)致供應(yīng)室傳染的主要原因之一。因此，供應(yīng)室護理人員應(yīng)加強自身職業(yè)防護意識，采取有關(guān)防護措施，減少供應(yīng)室感染幾率，保護自身健康。

2 醫(yī)院供應(yīng)室工作內(nèi)容

醫(yī)院供應(yīng)室是各類病菌污染物最集中和最多的地方，同時也是各類無菌器械的供應(yīng)處，供應(yīng)室提供的物品其滅菌質(zhì)量關(guān)系到每一位就診的患者，是最容易引發(fā)醫(yī)院感染的途徑之一。做好供應(yīng)室的各項工作是預(yù)防醫(yī)院感染的重要一環(huán)，供應(yīng)室不僅承擔(dān)著醫(yī)院各項工作器械供應(yīng)的任務(wù)，還集中著各類醫(yī)療器械的回收清洗、消毒滅菌等任務(wù)。

2.1 被污染器械的回收處理 醫(yī)院供應(yīng)室選擇固定工作人員和指定車輛對醫(yī)院各個部門的醫(yī)療器械進行回收。將回收后的物品分三類進行處理：①車輛返回供應(yīng)室以后先進行車輛清洗并消毒，后停入存放間備用；②對于已經(jīng)送出供應(yīng)室但各科室并未使用的醫(yī)療器械，不能再放入無菌室，應(yīng)進行重新消毒處理；③對于已經(jīng)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)在固定房間進行拆包和分類，采用適當(dāng)且有效的方法對器械予以浸泡消毒，最后送入洗滌間。

2.2 被污染器械的洗滌 醫(yī)療器械進入人體無菌組織或者腔隙之后，會附著有許多有機物，若對這些有機物清洗不徹底，器械表面將會形成一種生物被膜，把微生物包裹在其內(nèi)部，阻礙消毒滅菌因子穿透，導(dǎo)致滅菌失敗。應(yīng)對被污染器械進行分類洗滌，包括去污漬、去熱源、去洗滌和精洗這四個步驟。每一步都要認(rèn)真完成，達(dá)到洗滌標(biāo)準(zhǔn)。對于玻璃類物品的清洗要求是不掛水珠、光亮透明；金屬器械則要求無銹跡血跡、表面亮潔；橡膠類器械應(yīng)保持彈性良好，管道暢通。

2.3 滅菌 供應(yīng)室滅菌是最重要的一個環(huán)節(jié)，消毒人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)定，在滅菌前對滅菌器進行清潔和檢查。根據(jù)不同待滅菌器械特點和要求，采用不同滅菌方式，例如金屬器械、治療包和敷料等采用壓力蒸汽進行滅菌，粉劑油劑和膏劑等選用干熱滅菌技術(shù)，對于耐熱性較弱的器械如導(dǎo)管內(nèi)鏡、精密儀器等采用環(huán)氧乙烷氣體進行滅菌。各類醫(yī)療器械滅菌情況應(yīng)保證百分之百達(dá)標(biāo)1。

3 醫(yī)院供應(yīng)室護理的風(fēng)險

3.1 物品包質(zhì)量缺陷 包內(nèi)的物品清洗處理不到位，有殘留血漬和銹跡等；各類穿刺針存在倒鉤、彎曲以及關(guān)節(jié)使用欠靈活等情況；各類醫(yī)療器械不配套；外包裝出現(xiàn)破損。

3.2 無菌物品存放問題 保存無菌物品的櫥柜擺放不符合規(guī)定，隨意擺放；未及時擦拭消毒液；未按規(guī)定執(zhí)行紫外線空氣消毒操作。

3.3 滅菌工藝質(zhì)量不佳 滅菌時未按規(guī)定對生物、化學(xué)指標(biāo)進行監(jiān)測；滅菌鍋破損。

4 供應(yīng)室護理工作風(fēng)險的防范措施

4.1 加強培訓(xùn) 組織護理人員對相關(guān)管理規(guī)定與制度進行學(xué)習(xí)，加強操作技術(shù)訓(xùn)練及風(fēng)險管理理論知識講解，及時通報其他醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)療安全信息，對護理糾紛案例進行分析，讓護理人員明白消毒滅菌工作的重要性。用法律規(guī)定約束規(guī)范自己的行為，建立考評機制，確保供應(yīng)室護理安全可靠2。

4.2 注重護理人員感受 護理工作管理者在平時工作中應(yīng)主動關(guān)心愛護護理人員，根據(jù)實際工作量靈活調(diào)整護理人員上班時間，根據(jù)不同護理人員的特點特長、工作業(yè)務(wù)水平等方面合理排班，盡可能發(fā)揮每個護理人員的優(yōu)點和潛能，激發(fā)護理人員工作熱情，從而保障護理工作準(zhǔn)確無誤、安全高效。

4.3 對無菌醫(yī)療器械質(zhì)量進行嚴(yán)格控制管理 第一，必須規(guī)范醫(yī)療器械清洗步驟，制定相關(guān)操作規(guī)程。對物品進行仔細(xì)分類，例如將尖銳與非尖銳物品分為一類，導(dǎo)管類與非導(dǎo)管類物品分為一類等，選擇合適的清洗方法清洗性質(zhì)及特點不同的物品，對于復(fù)雜類醫(yī)療器械必須用手工清洗。在清洗器械之前，應(yīng)先浸泡，根據(jù)器械污染情況適量使用多酶洗凈劑。護理人員應(yīng)做好自我防護，穿好隔離衣、戴好帽子和口罩以及雙層手套，系上防水圍裙和袖套，穿防水鞋等。預(yù)防供應(yīng)室感染，也要注意防止被尖銳物品戳傷皮膚，保證自我安保全；第二，確保包裝程序符合規(guī)定，保持包裝環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒滅菌，護理人員在操作前需洗手，堅持一人對被污染器械的清洗質(zhì)量、性能等進行檢查，一人負(fù)責(zé)核對，確認(rèn)無誤后兩人再簽字打包。此外，還應(yīng)選用合適的包裝容器及材料，嚴(yán)格控制包裝的重量與規(guī)格3；第三，嚴(yán)格把關(guān)滅菌檢測環(huán)節(jié)，滅菌人員需持證上崗，掌握滅菌原理和技術(shù)，了解設(shè)備結(jié)構(gòu)性能及檢測技術(shù)。同時要建立起科學(xué)可靠的檢測體系，將設(shè)備的使用維修和保養(yǎng)做好仔細(xì)記錄，保證高壓蒸汽滅菌鍋能夠長時間正常運行。

參考文獻(xiàn)

篇3

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0031-04

隨著社會的進步，人們生活、文化水平的提高，病人及家屬自我保護意識，法律觀念、意識增強，對醫(yī)療質(zhì)量、護理、服務(wù)質(zhì)量、提出了更高的要求。特別是兒科，大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護人員提出過高要求?；純汉突颊呒覍僖坏┻M入醫(yī)院大門，如果我們稍不留意或違反操作規(guī)程，就會造成病人家屬的不滿意或投訴，造成護患之間的矛盾和護理糾紛，因此我們認(rèn)為護理人員必須提高自我保護意識，才能使護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，避免護理糾紛，具體做法如下：

1加強法律知識的學(xué)習(xí)，提高自我保護意識

1.1 重視兒科護理工作的法律問題

1.1.1 加強法律意識和職業(yè)嚴(yán)肅性：年輕護士的社會經(jīng)驗不足，在患兒家屬面前大肆發(fā)泄不滿擠對醫(yī)院內(nèi)部人員、制度的議論，臨床經(jīng)驗也不足，沒有真正了解患兒家長的知情同意權(quán)，都是引發(fā)糾紛的潛在因素，也反映了法律意識的薄弱和職業(yè)嚴(yán)肅性教育的不足，因此培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是減少糾紛的重要措施。

1.2.1 加強專業(yè)知識和法律知識學(xué)習(xí)：只有高水準(zhǔn)和有預(yù)見性的護理才能保證患兒的安全，要善于分析，勤于記錄，不斷鞏固專業(yè)知識和人文知識，并以《醫(yī)療事故處理條例》的培訓(xùn)為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)法律法規(guī)，對醫(yī)療差錯、事故進行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。整個社會和醫(yī)療制度不斷發(fā)生變革，兒科護理工作也應(yīng)不斷適應(yīng)新的情況，如何在日常工作中降低風(fēng)險、維護自身及患兒利益并預(yù)見風(fēng)險傾向是兒科護士面臨的新課題，不斷的提高服務(wù)質(zhì)量，以科學(xué)的態(tài)度對待患兒家長，開展多種溝通形式和交流思想的渠道，形成相互理解的護患合作關(guān)系，并努力提高法律意識 ，加強法制教育，提高兒科護理工作的整體水平及兒科護士的職業(yè)道德修養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)，避免護理糾紛的發(fā)生。

1.2 認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識技能

護理工作本身是一項獨立完成的、責(zé)任重大的服務(wù)性工作，她面對的是人的生命，特別是幼兒，生命脆弱，作為一名護理人員，必須要精通護理基本理論和專業(yè)知識，如熟練掌握小兒頭皮靜脈穿刺，如果操作技能不強、反復(fù)穿刺，容易引起患兒家屬的不滿；或由于醫(yī)生開醫(yī)囑時因筆誤，將氯化鈣10ml寫成氯化鉀10ml靜注，如果護士理論知識水平低，盲目執(zhí)行醫(yī)囑，就會引起醫(yī)護耦合性[1]差錯，因此必須要提高護士本身應(yīng)對的能力，護士必須要有正確的價值觀，面對現(xiàn)實，提高適應(yīng)能力，努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能。加強護士規(guī)范培訓(xùn)和繼續(xù)教育對護士再學(xué)習(xí)是十分重要的，鼓勵護士參加自學(xué)考試、函授大?；虮究频睦^續(xù)教育學(xué)習(xí)，可選送有培訓(xùn)前途的年輕護理骨干外出參加各類短期學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進修班，不斷擴展理論水平，以了解國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新觀念；定期實行績效考核制度，護理部、護理管理者應(yīng)加強護理質(zhì)量督查，尤其是環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，對護士工作進行全面評估考核，幫助護士找出自己績效差的原因，激發(fā)護士潛能，并將績效考核成績納入技術(shù)檔案，作為晉職、晉升、續(xù)聘上崗、評先的依據(jù)。同時，樹立護士的危機意識，讓護士有高職低聘的風(fēng)險，并在思想上產(chǎn)生危機感[2]。這樣才能提高全科護理人員的技術(shù)水平，保障護理安全。

2改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，注意護士儀態(tài)，保持良好的心理

2.1 改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念

2.1.1 患兒的健康牽涉很多人的精力，如患兒父母、爺爺、奶奶、姥姥、老爺?shù)鹊?。他們你一言我一語不斷詢問患兒的病情，如果服務(wù)態(tài)度不好、解答問題態(tài)度生硬，均可導(dǎo)致護理糾紛的發(fā)生?；颊呓邮茉\療期間，護理人員的態(tài)度生硬，工作拖沓，解釋缺乏耐心，都可引起患兒及其家屬的不滿。護士應(yīng)該從患兒的健康、患兒家屬的切身利益出發(fā)，體會患兒家屬就診時焦慮的心理和迫切得到診治的心情，從而變被動服務(wù)為主動服務(wù)，減少護患沖突，對患兒家屬做到有問必答，有錯就改，無錯耐心解釋，絕不與患兒家屬發(fā)生正面沖突。護士還必須要有主動與患兒家屬溝通的意識，要掌握患兒病情變化。因此護理人員具備良好的服務(wù)態(tài)度是減少護理糾紛發(fā)生重要因素之一。

2.1.2 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強服務(wù)意識：加強護士自身素質(zhì)建設(shè)，提高職業(yè)道德，使他們轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強服務(wù)意識，樹立“以人為本”，以病人為中心”的服務(wù)觀念，在治療過程中提倡“微笑服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，多與家屬進行交流溝通，采取換位思考的方法，減輕家屬的焦慮，使其在住院期間能夠理解護理工作的特殊性，增強他們的信任感，建立良好的互動關(guān)系，從根本上杜絕糾紛發(fā)生。

2.2 規(guī)范服務(wù)行為

在為患兒服務(wù)中，如注射穿刺、抽血、做基礎(chǔ)護理等時，應(yīng)做到文明禮貌，語言親切，對患兒父母提出疑問和過激語言行為，應(yīng)耐心和心平氣和的解釋，安慰，體諒，用實際行動來感召他們，圍繞著滿足患兒父母對我們工作的理解和信任來進行我們的護理工作。

2.3 提高自身綜合素質(zhì)，打造專業(yè)形象

作為一名兒科護理人員，還應(yīng)具有較高的綜合素質(zhì)，具備良好的職業(yè)禮儀修養(yǎng)，既代表了護理人員的專業(yè)形象，又代表了一個護理人員的專業(yè)水平，能讓患兒及其家屬信服。因此我們要有：

2.3.1 加強責(zé)任心，提高理論與技術(shù)水平，提高“一針見血”率。針對兒科護理的特點，給新護士制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，平時如遇到疑難問題大家在一起切磋技藝，不斷總結(jié)經(jīng)驗，通過比、學(xué)、趕、幫、超共同提高護理技術(shù)水平。

2.3.2 培養(yǎng)護士良好的醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)情感，要以寬容、理解、接納并安撫的態(tài)度對待家長的誤解、遷怒與不理智[3]對不配合治療的家長，應(yīng)使用一定的語言藝術(shù)和委婉的方式來溝通，避免正面沖突，防止事態(tài)擴大。

2.3.3 舉止大方、優(yōu)雅，按著裝標(biāo)準(zhǔn)著裝，衣帽整潔，長發(fā)前不過眉后不過肩，不戴耳環(huán)、大圍巾、戒指、不擦指甲油、不化濃妝、不穿響底鞋。

2.4 注意培養(yǎng)自身對挫折的承受能力

由于護士與患兒及家屬直接接觸的機會太多，隨時都有可能接受來自患兒和其家屬的許多“不適宜的刺激”。如患兒在受到疾病的折磨時，因?qū)︶t(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)，其家屬對患兒的病情沖突，就會心情煩躁、主觀感知異常，激惹性增高，從而產(chǎn)生攻擊性因子向護士發(fā)泄，導(dǎo)致護士工作受挫。從而由于女護士自身的生理特點，在經(jīng)期易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、自制力減退、疲勞、注意力不集中等現(xiàn)象，這也會引起護士失去自控力而與患兒和其家屬發(fā)生沖突。護士要避免和消除自己因受挫而產(chǎn)生的心理困擾，做到：(1)必須對護理工作中出現(xiàn)的挫折有充分的心理準(zhǔn)備，護理人員特別是兒科的護理人員要善于學(xué)習(xí)和積累應(yīng)付各種困難和挫折的經(jīng)驗，對患兒或其家屬所表現(xiàn)出的誤會、不配合、甚至不禮貌的行為，采取諒解的態(tài)度，可用“角色置換”來調(diào)控自己的情緒，避免發(fā)生沖突。(2)拓展自己的知識領(lǐng)域。護理學(xué)社交面很廣，護士因廣泛學(xué)習(xí)護理專業(yè)的邊緣學(xué)科，如心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等人文科學(xué)知識，以培養(yǎng)和提高自己的評價事物的能力；豐富的知識儲備，還能使護士在挫折面前頭腦清醒，應(yīng)變自如，擺脫心理困擾，以更大的熱情做好工作。

3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、查對制度和做好解釋工作

凡各種注射應(yīng)按治療單或醫(yī)囑執(zhí)行，兒科配藥比較瑣碎，劑量要求準(zhǔn)確、嚴(yán)格。在配藥過程中嚴(yán)格審視醫(yī)囑；對過敏藥物詢問過敏史，并按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，如為患兒做頭孢菌素類過敏試驗前應(yīng)事先同患兒家屬解釋清楚，皮試結(jié)果是陰性，就可以注射該類藥品，但萬一皮試結(jié)果是陽性，此瓶藥液就得扔掉，不能退回藥房，只有我們嚴(yán)格按照操作規(guī)程和規(guī)章制度去做，解釋工作到位，患兒家屬一般都可以理解。但是如果護士解釋工作沒有做好，患兒家屬沒有思想準(zhǔn)備，皮試結(jié)果陽性后，既沒有得到治療又花了錢。此時心里很不平衡，就會引起護理糾紛。我們應(yīng)主動與患兒家屬進行溝通，做耐心細(xì)致的解釋工作。如果醫(yī)護人員每做一項治療，護理操作前都向患兒及其家屬講清治療的目的、藥物的作用以及可能出現(xiàn)的問題，使患兒及其家屬對自己或子女的疾病治療、護理過程有一個明確的了解，有思想準(zhǔn)備，這樣不僅取得患兒及其家屬的配合、理解，并能使之產(chǎn)生安全感。因此建立良好護患關(guān)系是減少護患沖突，防范護理糾紛的重要環(huán)節(jié)。

4嚴(yán)格遵守各項護理操作規(guī)程，規(guī)范護理記錄

4.1 護理操作規(guī)程

醫(yī)療工作和護理工作是兩個相對獨立的科學(xué)，醫(yī)生和護士分別擁有不同的權(quán)利，承擔(dān)不同的責(zé)任，護士不能越權(quán)進行本不是自己職責(zé)和權(quán)力范圍內(nèi)的工作，絕不能自作主張隨意變動、更改或不執(zhí)行醫(yī)囑?！夺t(yī)療護理操作常規(guī)》是醫(yī)護人員進行日常工作的指南，是前人的經(jīng)驗和一系列血的教訓(xùn)的總結(jié)[4]。因為《醫(yī)療護理操作常規(guī)》是廣大醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)過實踐經(jīng)驗，不斷充實、修改、完善逐漸形成的，每一項都有其可行性、必行性和科學(xué)的內(nèi)容，因此嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，是護理人員必須遵守的。因此，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預(yù)防和判斷差錯事故的重要因素，是正常護理活動的保障，只要我們嚴(yán)格按操作規(guī)程去做，哪怕患兒父母有誤解，我們一定會得到法律的保護。

4.2 臨床護理記錄

臨床護理記錄包括住院證、入院評估單、體溫單、醫(yī)囑單、護理病歷、護理記錄、危重患者記錄單、搶救記錄單、護理交班報告等。這些記錄是全面反映患者整個救治過程的主要依據(jù)，在法律上有著不容忽視的重要性。但有的護理人員自我保護意識不強，當(dāng)工作繁忙，尤其是在急診搶救患者時，護理人員為了爭取時間，往往著重于積極采取搶救措施而對護理記錄的及時性、嚴(yán)肅性、全面性卻不注意或不夠重視，應(yīng)付了事，涂改較多，甚至出現(xiàn)醫(yī)囑時間與護理執(zhí)行時間存在差異等情況，如一旦搶救失敗或沒有到達(dá)預(yù)期的目標(biāo)時，患者或家屬不滿意、情緒高漲，會要求病歷公開或查閱有關(guān)資料，不全或有涂改等記錄會促使家屬對各種治療護理措施產(chǎn)生更大的懷疑，甚至造成護理差錯事故。護理記錄是臨床診治患者病史資料不可缺少的一部分，是衡量護理質(zhì)量高低的依據(jù)，也是醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、護理管理的重要工具，具有法律效力，可以成為權(quán)威性書證材料，所以必須重視護理記錄的書寫與保管，不得丟失和隨意篡改，同時注意護理記錄與醫(yī)療文件的同步性，這樣可以避免患兒發(fā)生意外后患兒家屬要求公開病歷或查閱有關(guān)資料時有據(jù)可查，避免發(fā)生一些不必要的護理糾紛。

5嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律

護理人員少，工作任務(wù)重時，護士就超負(fù)荷的工作。兒科護士天天面對的是患兒及變化多端的病情，發(fā)生不確定因素多，兒科護士必須及時觀察患兒的病情并迅速作出反應(yīng)，容不得半點疏忽，因此，兒科護士要有敏銳的觀察力，護士敏銳的觀察力對從病人身上獲取直觀資料，判斷病人需要，幫助醫(yī)生診斷病情，評價治療和護理效果，以及預(yù)計可能發(fā)生的問題等具有非常重要的意義。特別是兒科的護士更要有敏銳的觀察力，患兒大多不能表達(dá)自己的病情，患兒家屬有時也不能夠了解病情的發(fā)展趨勢，護士可以從患兒的呼吸、脈搏、體溫、皮膚顏色、口唇干燥或濕潤等情況獲取患兒的信息，而且對患兒的面部表情、行為舉止、哭泣聲、嘆息聲、聲、咳嗽聲等都有敏銳的覺察，能預(yù)感到患兒的疾苦和需要。否則直接威脅患兒的健康，甚至生命，護士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，杜絕工作中的差錯、事故是每個護士努力的方向。因此，護理工作是一項風(fēng)險大、責(zé)任重的工作[5]。兒科工作量大，護理人員少，超負(fù)荷工作，待遇低、社會地位不高，其在合同制護士中更普遍，致使護士感到自己的工作未被尊重，勞動未得到認(rèn)可，勞動價值未得到體現(xiàn)。使少數(shù)護士身心疲倦，產(chǎn)生厭煩心理和畏難情緒，輕視護士工作，有的甚至希望脫離護理崗位?；純翰∏樽兓欤绻o理人員脫崗，患兒的治療、搶救貽誤了時機，就會造成不滿和投訴，引起護理糾紛。因此，工作中責(zé)任心不強，注意力不集中，情緒波動大，對患者態(tài)度不好，不嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，以致發(fā)生醫(yī)患糾紛，從而給患者帶來不安全的后果或不安全因素。

總之，在臨床護理工作中，我們本著以患兒為中心的原則，采取各種預(yù)防措施，提倡做好護理風(fēng)險管理，即把發(fā)生護理不安全事件的消極后處理，變?yōu)椴话踩录l(fā)生前的積極預(yù)防，最大限度的減少和避免護理糾紛，同時也要尊重事實，勇于面對和正確處理護理糾紛，維護患兒和護理人員的合法權(quán)益為患兒服務(wù)，只有這樣，才能防患于未然。

參考文獻(xiàn)

[1] 王浣沙.醫(yī)護耦合性差錯及其防范對策[J].中華護理雜志,2000,35(4):227～228.

[2] 曹君君,于淑英,何曉冰.危機管理理論在門診護理管理中的應(yīng)用[J].護理管理雜志,2002,2(6):50.