導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇兒童保健的概念，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

我國(guó)有3.6億兒童和青少年，每年有2000萬新生兒，為廣大兒童提供更好的健康保護(hù)和健康促進(jìn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)對(duì)衛(wèi)生工作的要求?！?】兒童保健是對(duì)兒童進(jìn)行整體的、全面的、連續(xù)性的健康管理。隨著世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康含義的改變，兒童保健概念也隨之變更，即保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康和適應(yīng)社會(huì)能力的全面發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會(huì)醫(yī)療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個(gè)重要組成部分。為了提高社區(qū)管理模式下兒童保健服務(wù)的工作績(jī)效，本文從兒童保健服務(wù)的內(nèi)容出發(fā)，提出了社區(qū)管理模式下如何加強(qiáng)兒童保健管理的措施，使得社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在構(gòu)建衛(wèi)生保健網(wǎng)中，發(fā)揮出越來越重要的作用。

一、兒童保健服務(wù)的內(nèi)容

兒童保健主要是在醫(yī)生的帶領(lǐng)下對(duì)兒童常見疾病的診療進(jìn)行負(fù)責(zé)，并指導(dǎo)公共衛(wèi)生醫(yī)師及預(yù)防保健醫(yī)生與社區(qū)護(hù)士進(jìn)行具體管理。其包括新生兒保健、嬰幼兒保健、學(xué)齡前期保健及學(xué)齡期保健。①新生兒保健是工作以喂養(yǎng)、保溫及清潔衛(wèi)生為主。②嬰幼兒保健是指1周歲至3周歲過程中實(shí)施的保健，保健工作以防止意外創(chuàng)傷、中毒、傳染病為主。③學(xué)齡前期保健是指3~7歲兒童的保健，保健工作以防止意外事故和傳染病為主。④學(xué)齡期保健是指7歲到13歲（青春期前）的保健，保健工作以防止齲齒、近視和慢性疾病為主。其中對(duì)7歲以下兒童的保健工作是重點(diǎn)。

另外，社區(qū)免疫接種也非常重要。兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)包括①兒童的建卡，主要是完成兒童基本資料信息管理。②接種登一記管理，主要是接種登記、修改特殊情況的接種日期、打印疫苗的接種預(yù)約時(shí)間、打印兒童的接種卡等。③接種記錄的補(bǔ)登，主要針對(duì)流動(dòng)兒童的歷史接種情況進(jìn)行補(bǔ)錄，以保證該兒童有完整的接種一記錄。④各類報(bào)表生成與統(tǒng)計(jì)，可以生成和打印免疫接種情況月報(bào)表、兒童免疫完成情況年報(bào)表、兒童預(yù)防接種年齡組人日統(tǒng)計(jì)表等等，可以一次性生成所有報(bào)表，非常方便、快捷

二、兒童保健服務(wù)管理模式的構(gòu)架

為兒童保健服務(wù)提供相適宜的管理模式，強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在兒童保健管理中所起的基底作用，以其作為兒童保健管理的核心機(jī)構(gòu)，為轄區(qū)內(nèi)全體兒童提供常見疾病診治、基本保健及特需服務(wù)。

兒童保健管理工作主要由全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完成，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)兒童常見疾病的診療，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)公共衛(wèi)生醫(yī)師及預(yù)防保健醫(yī)生與社區(qū)護(hù)士進(jìn)行具體管理工作，或者是由全科醫(yī)生指導(dǎo)下的專職兒童保健醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)兒童的系統(tǒng)保健工作。同時(shí)，這種模式還強(qiáng)調(diào)要進(jìn)行兒童動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及其他相關(guān)成長(zhǎng)發(fā)育等健康監(jiān)測(cè)工作。[2]在這種模式下，衛(wèi)生行政部門上要承擔(dān)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的行政管理，婦幼保健部門承擔(dān)對(duì)兒童保健工作的技術(shù)指導(dǎo)，疾病預(yù)防與控制部門承擔(dān)對(duì)兒童計(jì)劃免疫與預(yù)防接種的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，婦幼保健的上級(jí)機(jī)構(gòu)或相關(guān)醫(yī)院承擔(dān)對(duì)兒童疾病診治指導(dǎo)并接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診。

三、社區(qū)管理模式下加強(qiáng)兒童保健管理的措施

3.1高質(zhì)量、多層次、全方位的服務(wù)

目前群眾對(duì)兒童保健服務(wù)的需求愈來愈呈現(xiàn)多元化、多層次的特點(diǎn)，從最基本的測(cè)量身高、體重，到較高層次的智力發(fā)育、行為指導(dǎo)；從身體不適到精神心理異常，為保健服務(wù)提供了廣闊的市場(chǎng)和豐富的內(nèi)容。為此，兒童保健服務(wù)必須適應(yīng)這種現(xiàn)狀，必須迅速提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得服務(wù)對(duì)象的信任，在技術(shù)一服務(wù)一效益的良性循環(huán)中增強(qiáng)自身活力，并能充分利用現(xiàn)有的保健服務(wù)資源及管理網(wǎng)絡(luò)，盡可能將基本服務(wù)覆蓋所有的轄區(qū)兒童，所提供的保健服務(wù)內(nèi)容能夠覆蓋所有年齡段的兒童，使特殊服務(wù)盡可能滿足所有需要享用的兒童，滿足社會(huì)的需求。

3.2組織培訓(xùn)、定期指導(dǎo)

在新形勢(shì)下，要提高兒童生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，也必須依靠科技進(jìn)步、技術(shù)服務(wù)、規(guī)范管理才能實(shí)現(xiàn)。為此，要貫徹社區(qū)健康服務(wù)的工作方案的要求，選拔具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政治思想好、服務(wù)態(tài)度優(yōu)的兒科或婦幼醫(yī)師擔(dān)任兒保門診工作，通過開展各種社區(qū)兒童保健的有關(guān)理論、技術(shù)操作和服務(wù)內(nèi)容的培訓(xùn)活動(dòng)，盡快轉(zhuǎn)變他們的觀念，適應(yīng)社區(qū)健康服務(wù)工作，宣傳防治與質(zhì)控作為重點(diǎn)的體弱兒童管理和小兒“四病”，同時(shí)推廣兒童心理、眼保健、口腔保健等適宜技術(shù)，并對(duì)其進(jìn)行考核，考核通過方可從事兒保工作。【3】并定期組織區(qū)、鎮(zhèn)婦幼保健部門到各社區(qū)健康服務(wù)站兒保門診檢查、指導(dǎo)工作，及時(shí)指導(dǎo)工作中的不足之處，組織個(gè)服務(wù)站之間進(jìn)行相互參觀學(xué)習(xí)，吸取他家之長(zhǎng)。

3.3制定考核標(biāo)堆，進(jìn)行評(píng)估

對(duì)社區(qū)健康服務(wù)站進(jìn)行評(píng)估，有利于社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的提高，根據(jù)各地區(qū)制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行階段評(píng)估和年中審查，對(duì)表現(xiàn)突出的單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并將考核結(jié)果作為劃撥社區(qū)預(yù)防保健基本服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。對(duì)于達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的單位，給予相應(yīng)的措施處理。

四、體會(huì)

兒童時(shí)期尤其是嬰幼兒時(shí)期，是生長(zhǎng)發(fā)育最迅速、關(guān)鍵的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期的衛(wèi)生保健和教養(yǎng)方法是否得當(dāng)，不僅關(guān)系到兒童的健康成長(zhǎng)，而且對(duì)他們的一生都有很大的影響。對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行定期地、動(dòng)態(tài)地、系統(tǒng)地觀察和了解，及早發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)、疾病，及時(shí)予以矯冶和指導(dǎo)，使社區(qū)健康服務(wù)真正的走近千家萬戶，使兒童享受到最基本的健康保健服務(wù)，有利于兒童保健事業(yè)的健康發(fā)展。我們應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)兒童保健的地區(qū)性和可及性優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)完善社區(qū)兒童保健工作，提高社區(qū)居民對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí)，將兒童保健工作系統(tǒng)化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的健康問題并加以預(yù)防控制，促進(jìn)兒童健康發(fā)育成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

篇2

兒童的健康及早期教育越來越受到全世界的重視，"每個(gè)兒童有權(quán)擁有最佳人生開端"，讓兒童接受系統(tǒng)保健管理，以保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康，是兒童保健工作者的職責(zé)。早期兒童發(fā)展是通過對(duì)0～3歲兒童家長(zhǎng)進(jìn)行的全方位護(hù)理指導(dǎo)、建立科學(xué)的育兒知識(shí)、促進(jìn)早期兒童全面健康發(fā)展的工作。

1 兒童早期發(fā)展促進(jìn)的基本概念

兒童早期國(guó)際上是指0～8歲的兒童，其中0～3歲是發(fā)育最迅速、最關(guān)鍵的時(shí)期。兒童早期發(fā)展包括兩個(gè)方面，體格發(fā)育和心理行為發(fā)育。促進(jìn)兒童早期發(fā)展（early child develop-ment，ECD）是指針對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育快速階段的兒童身心特點(diǎn)，提供適宜的環(huán)境、豐富的良性刺激、平衡的營(yíng)養(yǎng)、滿足兒童需要、預(yù)防疾病，充分發(fā)揮兒童的潛能，使兒童身心全面發(fā)展。發(fā)展的內(nèi)容包括：促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防疾病、促進(jìn)心理健康等。

2 兒童早期發(fā)展促進(jìn)的對(duì)象

2.1以兒童為主要對(duì)象的早期干預(yù) 針對(duì)兒童的干預(yù)是一種直接干預(yù)，即將兒童送到當(dāng)?shù)乇＝C(jī)構(gòu)，由專業(yè)人員直接對(duì)兒童進(jìn)行促進(jìn)認(rèn)知發(fā)育心理刺激，干預(yù)強(qiáng)度較高。

2.2以父母為中心的干預(yù) 針對(duì)父母的干預(yù)是一種間接干預(yù)，即直接與父母接觸，通過改變父母育兒行為，提高父母的育兒技能，改善家庭環(huán)境中的社會(huì)心理刺激，達(dá)到改善和促進(jìn)兒童發(fā)育水平的目的，同時(shí)母親在干預(yù)活動(dòng)中也有所收獲。如家庭訪視等項(xiàng)目。一項(xiàng)探討兒童保健與認(rèn)知和語言發(fā)育關(guān)系的研究，對(duì)來自美國(guó)10個(gè)地區(qū)的0～3歲的兒童進(jìn)行追蹤，結(jié)果顯示單純培訓(xùn)母親與對(duì)兒童進(jìn)行干預(yù)效果無區(qū)別，早期家庭兒童保健經(jīng)歷比其他類型保健經(jīng)歷與3歲時(shí)兒童較好的表現(xiàn)更相關(guān)。這種關(guān)系未隨家庭收入、環(huán)境質(zhì)量、性別或種族而變化。

2.3兒童和父母共同進(jìn)行的干預(yù) 將以上兩種干預(yù)方式結(jié)合起來，一種結(jié)合是在家庭干預(yù)過程中也同時(shí)進(jìn)行針對(duì)兒童的干預(yù)；另一種結(jié)合是在嬰兒時(shí)期（12月）以家庭干預(yù)為主，如對(duì)低出生體重兒或未成熟兒的干預(yù)，當(dāng)小兒長(zhǎng)大一些后，再進(jìn)行針對(duì)兒童的集中式干預(yù)。

父母與兒童相結(jié)合的干預(yù)比單獨(dú)兒童心理發(fā)育干預(yù)效果好；同樣，當(dāng)將兒童強(qiáng)化教育項(xiàng)目與家庭支持相結(jié)合時(shí)，比只有家庭支持對(duì)兒童心理發(fā)育有更強(qiáng)的影響。

3 資料與方法

3.1一般資料 2005年3月～2006年5月參加我中心健康體檢的240名4個(gè)月～3歲的正常兒童（會(huì)員）及家長(zhǎng)。

3.2方法

3.2.1建立兒童健康檔案 兒童基本信息、生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)評(píng)圖表、智能測(cè)評(píng)表、體檢表。

3.2.2全面體檢與評(píng)估 ①干預(yù)前全面體檢：軀體指標(biāo)，整體發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、測(cè)試（Ca、Fe、Zn、Hb、微量元素等）；②干預(yù)前智能測(cè)評(píng)：采用首都兒科研究所編制的"0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表"進(jìn)行發(fā)育商（DQ）的測(cè)定。

3.2.3發(fā)育狀況及智能的階段性評(píng)估 每月測(cè)頭圍、身長(zhǎng)、體重1次，根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育圖并結(jié)合兒童身體狀況進(jìn)行發(fā)育評(píng)估。每6個(gè)月進(jìn)行智能測(cè)評(píng)1次，針對(duì)兒童的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、認(rèn)知、語言、社交行為等五大能區(qū)發(fā)展情況與親子活動(dòng)指導(dǎo)老師溝通，并提出活動(dòng)側(cè)重點(diǎn)，為個(gè)性化活動(dòng)方案給予指導(dǎo)。對(duì)家長(zhǎng)提出配合要求，確保兒童在各能區(qū)均衡發(fā)展。針對(duì)測(cè)評(píng)總體狀況由兒童保健、營(yíng)養(yǎng)、心理、早教等領(lǐng)域的專家根據(jù)每個(gè)兒童的個(gè)性化發(fā)展特點(diǎn)與具體問題提供專業(yè)性咨詢指導(dǎo)。

4 結(jié)果

對(duì)參加我中心早期兒童發(fā)展促進(jìn)活動(dòng)4個(gè)月～3歲的240名兒童在活動(dòng)前、活動(dòng)6個(gè)月、活動(dòng)1年這三個(gè)階段采用首都兒科研究所編制的"0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表"進(jìn)行發(fā)育商（DQ）測(cè)定。見表1、2。

5 討論

綜上，對(duì)五大能區(qū)的評(píng)估由表1、2可見：活動(dòng)6個(gè)月時(shí)，DQ平均提高了11.96分；優(yōu)秀率提高了14.17%；中上等率提高了15.83%；中等率降低了10.83%；中下等率降為0.00%。1年時(shí)，DQ平均提高了21.08分；優(yōu)秀率提高了32.5%；中上等率提高了35.83%；中等率降低了49.17%；中下等率降為0.00%。結(jié)果顯示，上述方法極大開發(fā)了兒童潛能[1]。在對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)育兒指導(dǎo)、培訓(xùn)及健康教育中，100%的家長(zhǎng)參加了培訓(xùn)指導(dǎo)。通過每周親子活動(dòng)后與家長(zhǎng)的互動(dòng)交流及咨詢中發(fā)現(xiàn)：有90%的家長(zhǎng)能夠掌握并運(yùn)用于育兒過程中；5%的家長(zhǎng)感覺應(yīng)用有困難；2%的家長(zhǎng)覺得難以掌握；3%的家長(zhǎng)認(rèn)為無所謂，仍按原來的方法育兒。絕大部分家長(zhǎng)通過科學(xué)育兒使兒童身心得到健康、協(xié)調(diào)的發(fā)展，這說明保健護(hù)理在早期兒童發(fā)展促進(jìn)中具有不可替代的作用[2]。

篇3

    兒童保健學(xué)從誕生之日始，其內(nèi)涵始終貫穿著 生長(zhǎng)和發(fā)育并舉，二條腿走路的方針。實(shí)際上，兒童 保健學(xué)的前身是與小兒神經(jīng)學(xué)融合在一起的。在 20世紀(jì)50年代，自我國(guó)兒科學(xué)會(huì)成立了神經(jīng)學(xué)組 后，小兒神經(jīng)便與兒童保健分離。繼后，兒童保健在 我國(guó)成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)組，從這種分化上來看，足以 顯示兒童保健內(nèi)涵中的發(fā)育行為是以大腦發(fā)育、神 經(jīng)成熟為基礎(chǔ)的。

20世紀(jì)70年代后期，我國(guó)第二代兒科著名專 家郭迪教授高瞻遠(yuǎn)矚地強(qiáng)調(diào)兒童發(fā)育和行為在兒童 健康中的重要作用，運(yùn)籌帷幄，引領(lǐng)研究生們開展了 發(fā)育行為的一系列研究，諸如圖片詞匯測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn) 化、學(xué)習(xí)困難原因分析、兒童鉛中毒對(duì)智力的影響、 漢語表達(dá)文字的研究等等。在80年代中期，由于社 會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展，兒童健康強(qiáng)調(diào)身心發(fā)展，發(fā)育行為 與生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)同等重要。此時(shí)郭迪教授與著名神經(jīng)科 專家汪梅教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展了全國(guó)16省市0 ~ 14 歲兒童智能遲緩的流行病學(xué)調(diào)查，并且在聯(lián)合國(guó)兒 童基金會(huì)項(xiàng)目中設(shè)計(jì)了具備我國(guó)特色的兒童生長(zhǎng)發(fā) 育保健卡。有機(jī)地整合了兒童生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)，適 宜應(yīng)用于千家萬戶，此成果曾在當(dāng)時(shí)由郭迪教授代 表我國(guó)在聯(lián)合會(huì)兒童基金會(huì)的學(xué)術(shù)會(huì)議作為成果和 適宜技術(shù)向發(fā)展中國(guó)家推廣，迄今這些數(shù)據(jù)已被國(guó) 際上的一些專家視為珍寶，生長(zhǎng)的數(shù)據(jù)被用于肥胖 的對(duì)照研究中，而發(fā)育進(jìn)程仍應(yīng)用于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的 家庭和社區(qū)兒童保健中。除了郭迪老教授之外，國(guó) 內(nèi)著名前輩還有劉湘云教授、姚凱南教授、魏書珍教 授等一批老專家分別在上海、西安、青島等辛勤耕 耘，播種了發(fā)育行為的優(yōu)良種子，悉心澆灌和培育， 使我國(guó)的發(fā)育行為兒童學(xué)在80年代初露端倪。回 顧這個(gè)學(xué)科的發(fā)展歷程，不由得發(fā)自內(nèi)心地感激老 專家老教授的奉獻(xiàn)和貢獻(xiàn)，也一定銘記在心，終生 不忘。

2兒童保健學(xué)中的發(fā)育和行為兒科發(fā)展

    如果說20世紀(jì)70年為發(fā)育行為兒科的概念 期、80年代為孕育期的話，90年代則是迅速發(fā)展的 時(shí)期。這是因?yàn)槲覈?guó)改革開放后，兒童保健與國(guó)際 社會(huì)接軌，強(qiáng)調(diào)了兒童的早期發(fā)展。因此，在初級(jí)保 健中將發(fā)育篩查納入常規(guī)保健中，二級(jí)保健逐漸關(guān) 注正常與高危兒的發(fā)育偏離現(xiàn)象，三級(jí)保健特別是 教學(xué)醫(yī)院陸續(xù)開設(shè)發(fā)育行為專科門診，如學(xué)習(xí)困難、 多動(dòng)癥、行為問題、睡眠障礙、語言障礙等等。90年 代后期中國(guó)一些三級(jí)醫(yī)院相繼成立發(fā)育與行為兒科 的臨床科室，體現(xiàn)了從發(fā)育行為的群體保健走向個(gè) 體保健和臨床的診治。至此，發(fā)育行為兒科進(jìn)入了 新的發(fā)展階段，逐漸趨向成熟。

正當(dāng)我國(guó)發(fā)育行為兒科處于迅速發(fā)展之時(shí)，無 獨(dú)有偶的是1999年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)正式批準(zhǔn)發(fā)育行 為兒科學(xué)為兒科學(xué)中的第13個(gè)亞專業(yè)，這對(duì)我國(guó)的 發(fā)育行為兒科是一個(gè)很大的促動(dòng)，更兼海內(nèi)外的學(xué) 術(shù)交流日益頻繁，特別值得一提的是香港的陳作耕 教授、藍(lán)芷芊教授領(lǐng)導(dǎo)的體格和智能發(fā)展協(xié)會(huì)自 2003年以來，每年組織一次來自香港、新加坡、澳門、臺(tái)灣和我國(guó)大陸發(fā)育行為專業(yè)醫(yī)生，以某一發(fā)育 行為問題或障礙為主題的學(xué)術(shù)會(huì)議，大大地推動(dòng)了 這個(gè)亞專業(yè)的縱深發(fā)展。其間，也倍受中華兒科學(xué) 會(huì)的大力支持和鼓勵(lì)，我國(guó)著名的老專家吳希如教 授、何曉琥教授、陳榮華教授以及當(dāng)今兒科學(xué)會(huì)主任 桂永浩教授每一次都參加了發(fā)育行為兒科的學(xué)術(shù)交 流和討論，耳聞目睹了發(fā)育行為兒科專業(yè)隊(duì)伍的日 漸擴(kuò)大，給予了相當(dāng)?shù)年P(guān)注，并不斷地給予建設(shè)性的 指導(dǎo)和指示，使發(fā)育行為兒科沿著一條正確的軌道 不斷邁進(jìn)，終使2009年在全國(guó)成立發(fā)育行為兒科工 作小組，2010年成立發(fā)育行為兒科籌備小組。

3 發(fā)育行為兒科的挑戰(zhàn)

    一個(gè)新的亞專業(yè)不比現(xiàn)有的其他專業(yè)，有傳承 有積淀，新專業(yè)是平地而起，面臨著極大的挑戰(zhàn)。盡 管我國(guó)自2003年以來相繼出版了三本發(fā)育行為兒 科學(xué)、一本發(fā)育行為兒科學(xué)臨床診治手冊(cè)，但是專業(yè) 體系的建立和完善卻是重中之重，迫在眉睫。

我國(guó)的發(fā)育行為兒科學(xué)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)涵：1) 掌握兒童認(rèn)知和心理發(fā)展進(jìn)程;2)識(shí)別發(fā)育行為的 偏離、問題和障礙;3)尋找心理社會(huì)因素對(duì)軀體發(fā)育 和現(xiàn)狀的影響;4)處理慢性病的心理社會(huì)問題;5)咨 詢發(fā)育行為障礙對(duì)兒童生命質(zhì)量極其家庭動(dòng)能的損 害;6)診治常見的發(fā)育和行為問題和障礙;7)適當(dāng)?shù)?轉(zhuǎn)診至相關(guān)的專業(yè)。

發(fā)育行為兒科學(xué)的核心是評(píng)估。評(píng)估是一個(gè)過 程，包括病史采集、家庭約見、兒童觀察以及各種心 理、發(fā)育和行為測(cè)試。評(píng)估又有周而復(fù)始的監(jiān)測(cè)特 點(diǎn)，通過評(píng)估確立診斷，發(fā)現(xiàn)個(gè)體兒童的弱勢(shì)和長(zhǎng) 處，制訂揚(yáng)長(zhǎng)避短的干預(yù)或治療計(jì)劃，又通過再評(píng)估 顯示其療效，并調(diào)整干預(yù)或治療目標(biāo)。評(píng)估是動(dòng)態(tài) 反映個(gè)體兒童成長(zhǎng)中的變化，并非一成不變，而是一 個(gè)過程。然而，我國(guó)的臨床評(píng)估工具嚴(yán)重不足，即便 已有的評(píng)估工具也面臨著需要更新和重新標(biāo)準(zhǔn)化的 問題，更令人遺憾的是臨床心理學(xué)專業(yè)人才奇缺，因 此，目前我國(guó)的臨床評(píng)估是處于瓶頸的狀態(tài)。

發(fā)育行為兒科學(xué)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)也亟需熟悉和掌 握。從事本專業(yè)人士應(yīng)在診斷上要有新轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化 表現(xiàn)三個(gè)特征：1)從過去的分類診斷(是與否)趨向 維度(多軸)診斷;即考慮兒童診斷時(shí)的年齡、智力狀 況和問題或障礙的嚴(yán)重度;2)從平面診斷趨向立體 診斷，即考慮疾病的同時(shí)也涉及兒童心理、功能及養(yǎng) 育的環(huán)境;3)從個(gè)體化的診斷趨向團(tuán)隊(duì)的診斷，即相 關(guān)專業(yè)對(duì)共患病的診斷。在診斷的標(biāo)準(zhǔn)上，應(yīng)參照 美國(guó)精神疾病分類手冊(cè)第4版修訂版(2000年）、國(guó) 際疾病分類手冊(cè)（1996年）、嬰幼兒心理健康和發(fā)育 障礙診斷分類（1996年）、以及兒童青少年健康功能 的國(guó)際分類(2001年)。

4 兒童保健學(xué)與發(fā)育行為兒科的和諧發(fā)展

    兒童保健與發(fā)育行為兒科在發(fā)展過程中相輔相 成，既有重疊，更有互補(bǔ)。我國(guó)的兒童保健學(xué)具備完 善的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在近三十年的改革開放下，充分 顯現(xiàn)了社會(huì)進(jìn)步下的保健質(zhì)量的顯著提升，從廣大 兒童健康保障走向了個(gè)體兒童的生命質(zhì)量提高。正 是憑借著兒童保健這片肥沃的土地，才使得發(fā)育兒 科脫穎而出。從原本屬于兒童保健學(xué)中分化出來， 分化意味著發(fā)展，發(fā)展中注重相互的合作。

篇4

結(jié)果：觀察組兒童9例缺乏微量營(yíng)養(yǎng)素，占總比例的4.5%，顯著低于對(duì)照組缺乏微量營(yíng)養(yǎng)素兒童69例，占總比例的46%，（P

結(jié)論：微量營(yíng)養(yǎng)素對(duì)兒童保健及疾病預(yù)防十分重要，使用多樣化食譜，可提高兒童身體發(fā)育達(dá)標(biāo)率，降低患病率。

關(guān)鍵詞：微量營(yíng)養(yǎng)素 兒童保健 疾病預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0170-01

隨著社會(huì)發(fā)展，人們的生活水平逐步提升，兒童的疾病預(yù)防、保健變得極其迫切，提高兒童身體素質(zhì)，是目前當(dāng)務(wù)之急。經(jīng)研究調(diào)查顯示[1]，兒童蛋白質(zhì)、熱量缺乏已經(jīng)得到解決，然而微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，仍然是嚴(yán)峻的問題。本次研究主要探討微量營(yíng)養(yǎng)素對(duì)兒童疾病預(yù)防、保健的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我區(qū)350名健康兒童為研究對(duì)象，年齡0～6歲，平均年齡（3.6±0.8）歲。男孩210名，女孩140名。將350例兒童隨機(jī)分為觀察組200例，對(duì)照組150例，兩組兒童性別、年齡無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。觀察組兒童食用根據(jù)年齡不同而定制的多樣化營(yíng)養(yǎng)食譜，并及時(shí)補(bǔ)充身體所需要的鈣、鐵、鋅、維生素B、維生素C等微量營(yíng)養(yǎng)素；對(duì)照組兒童正常飲食，不特殊補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組兒童根據(jù)國(guó)家提供的體質(zhì)量、身體標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行身體營(yíng)養(yǎng)測(cè)定；兒童發(fā)病率判斷為兒科疾病確診標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以及糞常規(guī)、血常規(guī)、胸部x線檢查、尿常規(guī)等檢查。兩組兒童采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》為測(cè)量依據(jù)。體質(zhì)量測(cè)量要求患者排便、著單衣、脫鞋測(cè)量；測(cè)量立身高。

1.4 數(shù)據(jù)處理。將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，以（P

2 結(jié)果

經(jīng)隨訪1年后，觀察組9名兒童缺乏鈣、鐵、鋅，占總比例的4.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組缺乏微量營(yíng)養(yǎng)素患者69例，占總比例的46%，（P

3 討論

微量營(yíng)養(yǎng)素為維生素、礦物質(zhì)，即為人體所需量較少的營(yíng)養(yǎng)素。營(yíng)養(yǎng)素主要作用于人體發(fā)育、維持生存、保持健康、活力的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，大多以食物形式攝入[2]。人體發(fā)育、生存所需營(yíng)養(yǎng)素可分為碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、脂類等，其中脂類、蛋白質(zhì)、碳水化合物需求量大，占據(jù)膳食比重較高。而維生素、礦物質(zhì)身體需求量較小，則占據(jù)膳食比重較小，稱之為微量營(yíng)養(yǎng)素。微量營(yíng)養(yǎng)素體內(nèi)無法合成，需依靠食物攝取。微量營(yíng)養(yǎng)素的攝入，可反映出兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，也是兒童疾病預(yù)防、保健的主要因素。從本次研究中可見，觀察組在營(yíng)養(yǎng)食譜的指導(dǎo)下，對(duì)身體及時(shí)補(bǔ)充所需要的微量營(yíng)養(yǎng)素，其營(yíng)養(yǎng)狀況，顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P

目前，許多兒童膳食結(jié)構(gòu)缺乏合理性，因偏食、厭食，導(dǎo)致身體營(yíng)養(yǎng)不良，亦或是營(yíng)養(yǎng)過剩[3]。隨著人們生活水平的不斷提高，營(yíng)養(yǎng)不良情況有所改善，我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)不良率從1985年的35.4%，下降至2005年的22.1%[4]。但兒童營(yíng)養(yǎng)問題依然存在，對(duì)兒童的身體發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)異常，極易導(dǎo)致兒童身體抵抗力下降，身體的調(diào)節(jié)能力、抗感染能力等，均有顯著下降趨勢(shì)，極易導(dǎo)致反復(fù)感染，及時(shí)補(bǔ)充身體所需的微量元素，可有效將兒童免疫力下降做有效改善，增強(qiáng)身體免疫力。

兒童疾病預(yù)防與保健是當(dāng)前兒童工作者的研究方向，提高兒童的身體素質(zhì)，降低發(fā)病率，提高兒童身體免疫能力，是目前研究的重點(diǎn)。許多兒童因家長(zhǎng)的忽視，或者家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)概念的缺乏，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)偏食、厭食等癥狀，直接導(dǎo)致身體微量營(yíng)養(yǎng)素不足，無法滿足身體發(fā)育所需，抵抗能力下降，疾病率上升，身體素質(zhì)嚴(yán)重下降[5]。兒童的微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充，不僅影響著兒童身體發(fā)育，還直接關(guān)系兒童智力、抵抗力、疾病發(fā)生率、心理發(fā)展等，對(duì)整個(gè)名族的發(fā)展而言都是至關(guān)重要的健康保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝波，趙麗云，趙更力等.兒童微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏與微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充[J].中國(guó)兒童保健雜志，2009，17（3）：325-326

[2] 陳科，劉永芳，陳立等.維生素A聯(lián)合其他微量營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)對(duì)鐵代謝穩(wěn)態(tài)的影響[J].中華兒科雜志，2011，49（12）：926-932

篇5

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-6005-02

兒童口腔保健是托幼機(jī)構(gòu)保健內(nèi)容之一，但是長(zhǎng)期以來由于人們普遍認(rèn)為乳牙要替換，家長(zhǎng)和老師們的保健意識(shí)不足，導(dǎo)致托幼機(jī)構(gòu)的口腔保健工作一直難于開展，或開展后效果不佳。柳州市婦幼保健院從2006年開始研究托幼機(jī)構(gòu)的兒童口腔保健工作的管理方法，2010年基本形成適宜本地區(qū)開展的口腔保健工作模式，即分級(jí)管理模式。

1 分級(jí)管理模式的建立

2006年根據(jù)我院對(duì)全市托幼機(jī)構(gòu)的口腔檢查結(jié)果顯示，全市共93所托幼機(jī)構(gòu)，其中開展口腔保健的只有21所，所開展的保健內(nèi)容也只是氟離子透析。從2006年開始，口腔科開始接管口腔保健的工作后，逐步研究完善分級(jí)管理的模式。內(nèi)容包括：托幼機(jī)構(gòu)的評(píng)估分級(jí)，保健工作的常規(guī)開展，定期復(fù)評(píng)。

1.1 托幼機(jī)構(gòu)的評(píng)估分級(jí) 主要根據(jù)實(shí)檢率和患齲率將托幼機(jī)構(gòu)初步分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)。實(shí)檢率主要反映家長(zhǎng)的保健意識(shí)水平及托幼機(jī)構(gòu)對(duì)口腔保健工作的重視度與執(zhí)行力度；患齲率主要反映齲病的流行程度，見表1。

1.2 根據(jù)分級(jí)的情況開展相應(yīng)的口腔保健工作 保健工作內(nèi)容：①初級(jí)：宣教、體檢。②中級(jí)：宣教、體檢、預(yù)防（氟化物防齲）。③高級(jí)：宣教、體檢、預(yù)防（氟化物+窩溝封閉）、治療等。

1.2.1 宣教內(nèi)容 ①每學(xué)年對(duì)新生家長(zhǎng)普及基本的口腔保健常識(shí)。②對(duì)于中班的孩子教授鼓漱技能，對(duì)于中班孩子的家長(zhǎng)講授窩溝封閉的概念。③對(duì)于大班的孩子教授有效刷牙的技能，對(duì)大班孩子的家長(zhǎng)講授齲齒的治療。④對(duì)于學(xué)前班孩子的家長(zhǎng)講授替牙的知識(shí)。

1.2.2 體檢內(nèi)容 初級(jí)的口腔保健，由兒童保健科的醫(yī)師在進(jìn)行六一體檢時(shí)對(duì)齲齒初步檢查；中級(jí)及高級(jí)的口腔保健由口腔科醫(yī)師對(duì)齲齒、牙齒牙列發(fā)育、口腔黏膜病等進(jìn)行專業(yè)的檢查。

1.2.3 預(yù)防 中級(jí)保健的預(yù)防是應(yīng)用氟化物進(jìn)行齲齒預(yù)防，主要是氟化泡沫。高級(jí)保健的預(yù)防工作還包括在幼兒園內(nèi)進(jìn)行窩溝封閉。

1.2.4 治療 開展高級(jí)口腔保健的托幼機(jī)構(gòu)，我們會(huì)每半年在體檢后將便攜式牙椅搬到幼兒園，對(duì)簡(jiǎn)單的淺齲、中齲進(jìn)行充填治療。

1.3 定期評(píng)估工作的效果及基本情況予以評(píng)級(jí)調(diào)整 一般每2年對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的保健工作效果進(jìn)行評(píng)估。首先根據(jù)統(tǒng)計(jì)的全園患齲率、齲均、充填率、口腔衛(wèi)生指數(shù)等指標(biāo)，分析保健工作的效果，針對(duì)性地進(jìn)行提高改善。其次再次評(píng)估托幼機(jī)構(gòu)的基本情況，看其是否具備提高保健工作級(jí)別的條件，同時(shí)結(jié)合園長(zhǎng)和保健醫(yī)的意愿。

以上工作同時(shí)還配合“創(chuàng)建廣西口腔健康幼兒園”的項(xiàng)目同時(shí)進(jìn)行。對(duì)于保健工作認(rèn)真、出色、有成效的幼兒園予以“口腔健康幼兒園”的稱號(hào)，頒匾、給予一定的獎(jiǎng)金。還有年終托幼機(jī)構(gòu)的檢查給予評(píng)優(yōu)和獎(jiǎng)勵(lì)。通過以上兩個(gè)途徑來激勵(lì)托幼機(jī)構(gòu)的口腔保健工作的開展。

2 模式的效果評(píng)估

通過六年的管理模式探討，柳州市兒童口腔保健的覆蓋率不斷提高，至2012年覆蓋率達(dá)到52.8%，見表2?？梢?，根據(jù)不同等級(jí)的幼兒園開展不同內(nèi)容的口腔保健工作，得到了幼兒園的認(rèn)可和接受，同時(shí)也合理分配了醫(yī)療資源。

一部分幼兒園從初級(jí)模式提高到中級(jí)模式，一部分幼兒園從中級(jí)模式提高到高級(jí)模式，患齲率、齲均、充填率均有了提高，見表3。這也反映了隨著保健工作等級(jí)的提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在托幼機(jī)構(gòu)投入的精力、人力、物力的增多，防齲治齲的方法多樣而全面，孩子們能得到更多種方式的口腔保健，自然口腔保健工作的其效果也應(yīng)該是越好的。

分級(jí)管理模式不僅對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的保健工作的規(guī)劃起到一種指導(dǎo)作用，托幼機(jī)構(gòu)能根據(jù)自身硬件軟件等條件，相應(yīng)開展適合的口腔保健工作；同時(shí)對(duì)各級(jí)醫(yī)院也有一定的指導(dǎo)作用，社區(qū)醫(yī)院具備什么樣的條件，能開展哪級(jí)的保健工作，負(fù)責(zé)管理哪些幼兒園都是挺有參考意義的。

3 問題與展望

根據(jù)柳州市的情況，針對(duì)兒童保健需求層次不同的人群，制定不同的保健工作內(nèi)容，這樣的分級(jí)管理模式取得的一定的效果。但在以后的工作中仍需進(jìn)一步完善該管理模式，如在高級(jí)保健內(nèi)容中開展齲齒高危人群的監(jiān)測(cè)等新項(xiàng)目，使它能成為促進(jìn)兒童口腔健康的重要公共衛(wèi)生策略之一，同時(shí)為社區(qū)醫(yī)院、公立醫(yī)院的職能劃分提供參考。

雖然該模式取得了一定的效果，但是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)杠桿和有效的獎(jiǎng)懲措施尚不完善，部分托幼機(jī)構(gòu)的積極性并不是太高。

而且現(xiàn)在一些非兒童牙病?？频尼t(yī)院口腔科及口腔診所對(duì)兒童牙病的診療水平低下也限制口腔保健工作的開展。以上的問題仍急需我們繼續(xù)努力去解決。

總之，在健全的兒童保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)中，實(shí)施有效兒童口腔保健工作，是維護(hù)兒童口腔健康的有效途徑，如何更好地開展需要各界仁人志士共同努力！

參考文獻(xiàn)

[1] 黃華，鄧漢輝，李志輝，等.互動(dòng)式集體兒童口腔保健模式效果評(píng)價(jià)[J].廣東牙病防治，2006，14（1）.

[2] 楊少萍，張斌，楊蓉，等.學(xué)齡前兒童口腔保健健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（7）.

[3] 寇艷松，張運(yùn)平，胡麗萍.0-3歲兒童口腔保健管理模式探討[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（31）.

篇6

我痛恨于自己的無知，現(xiàn)在追悔莫及，看到還不懂事的孩子，心里有說不出的心酸，擔(dān)心孩子以后難以勝任將來的學(xué)習(xí)，生活和工作。

我該怎么補(bǔ)救呢？期待專家給我良方。

謝謝！

上海 小王

小王家長(zhǎng)：

歸納你所提供孩子的情況：1、嬰兒時(shí)期爬行少；2、特別怕癢；3、不會(huì)跳繩、拍球；4、動(dòng)作顯得笨拙；5、無耐心等。你兒子可能是感覺統(tǒng)合功能失調(diào)。你知道有關(guān)感覺統(tǒng)合功能的知識(shí)嗎？

什么是感覺統(tǒng)合

兒童感覺統(tǒng)合功能的問題，最早在1972年由美國(guó)一學(xué)者提出，目前我國(guó)在教育界和醫(yī)學(xué)界已普遍引起重視。所謂的感覺統(tǒng)合是指各種感覺通過感覺器官（眼、耳、鼻、皮膚、關(guān)節(jié)等），經(jīng)過神經(jīng)傳入大腦，大腦再對(duì)傳入的信息進(jìn)行分析，最后形成對(duì)外界的感知，并且與外部環(huán)境相適應(yīng)的過程，即為感覺統(tǒng)合。

什么是感覺統(tǒng)合失調(diào)

當(dāng)感覺器官把感知到的感覺傳入大腦后，大腦對(duì)傳入的信息分析有誤、最后形成的感知與外界環(huán)境不相適應(yīng)，即為感覺統(tǒng)合失調(diào)。

為什么會(huì)引起感覺統(tǒng)合失調(diào)

1、主要是環(huán)境因素：（1）活動(dòng)空間小，依賴學(xué)步車導(dǎo)致爬行不足；（2）缺少玩伴和戶外活動(dòng)，而家長(zhǎng)對(duì)孩子又過度的保護(hù)或管束太嚴(yán)；（3）過早進(jìn)行認(rèn)知教育等原因造成孩子動(dòng)得少。

2、其次與遺傳和圍生期的因素有關(guān)如早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等。

感覺統(tǒng)合失調(diào)有哪些表現(xiàn)

感覺統(tǒng)合失調(diào)的孩子除了普遍有動(dòng)作不協(xié)調(diào)或?qū)ζつw的觸覺過于敏感外，還常有：

1）過度活動(dòng)與注意力不集中：無目的的奔跑，丟三拉四。

2）行為問題：交往不良，適應(yīng)能力差。

3）肌肉張力不足：姿勢(shì)不端正，易跌。

4）空間適應(yīng)差：常東碰西撞，弄壞東西。

5）計(jì)劃困難：做事動(dòng)作慢無時(shí)間概念。

6）學(xué)習(xí)問題：讀、寫困難。

如何判斷感覺統(tǒng)合失調(diào)

可以去醫(yī)院或兒童保健所，做感覺統(tǒng)合能力的測(cè)評(píng)有助了解孩子感覺統(tǒng)合的能力。

如何糾正感覺統(tǒng)合失調(diào)

通過感覺統(tǒng)合功能訓(xùn)練是最有效的糾正方法，主要是通過游戲的方法使兒童樂于參與。

給你的建議

不用過于自責(zé)，應(yīng)首先明確你的孩子是否存在感覺統(tǒng)合失調(diào)，以哪一類的失調(diào)為主，只要能夠堅(jiān)持這方面的訓(xùn)練就可改善你孩子的狀況。

篇7

一 提高認(rèn)識(shí)，政府重視是前提

婦女保健工作歸功于三級(jí)保健網(wǎng)的建立與完善，歸功于改革開放的國(guó)策，歸功于國(guó)力的強(qiáng)大，隨著20世紀(jì)后半期社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化及醫(yī)療衛(wèi)生水平的迅速發(fā)展，人類面臨著生存競(jìng)爭(zhēng)的強(qiáng)烈，對(duì)生命質(zhì)量的要求也提高了，因此健康的概念也同樣有了新的內(nèi)涵。生理、心理及社會(huì)適應(yīng)三方面達(dá)到完美，才能推動(dòng)社會(huì)的持續(xù)前進(jìn)，才能享受完美的人生。保健為本，以人為本，才能保護(hù)人類與不同層次內(nèi)外環(huán)境保持生態(tài)平衡。西部地區(qū)屬于相對(duì)落后地區(qū)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的革命及服務(wù)模式有待轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)人員技能不能適應(yīng)需求，自我定位不明確，應(yīng)該以科學(xué)的態(tài)度，提供高質(zhì)量服務(wù)。加強(qiáng)健康教育，提高自我保健意識(shí)，以人性化服務(wù)縮短享受保健的公平性的距離，及時(shí)推廣預(yù)防經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真總結(jié)地區(qū)存在的不足，有針對(duì)性的逐一解決，提高自身素質(zhì)及救治能力。為保證優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，提高出生人口質(zhì)量為總體目標(biāo)，認(rèn)真貫徹“一法兩綱”，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)為契機(jī)。積極向政府獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。我市市政府給予高度重視，保證市鄉(xiāng)村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)人員的工資及業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。保證網(wǎng)絡(luò)健全人心穩(wěn)定的關(guān)鍵，是做好工作的前提。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)管站每年對(duì)村年終考核，做到目標(biāo)明確，責(zé)任落實(shí)到科室、人頭，形成了上下聯(lián)動(dòng)，齊抓共管良好的工作格局，使兩個(gè)系統(tǒng)管理率得到了進(jìn)一步的鞏固和提高，工作邁上新臺(tái)階，為使孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率穩(wěn)定在較低水平打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，極大地提高了婦女兒童保健水平。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童系統(tǒng)管理率均達(dá)到新《兩綱》規(guī)劃指標(biāo)。在孕產(chǎn)婦保健及危重篩查工作方面，能夠系統(tǒng)管理，結(jié)合有關(guān)社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)、文化、交通、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施等，對(duì)高危孕婦及早做到轉(zhuǎn)診急救準(zhǔn)備，提高了住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦死亡率及圍產(chǎn)兒死亡率。

二 健全網(wǎng)絡(luò)，提升素質(zhì)是基礎(chǔ)

健全婦幼保健縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是做好兩個(gè)系統(tǒng)管理的基礎(chǔ)，建立一支素質(zhì)高、技術(shù)過硬的婦幼保健隊(duì)伍是確保服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全三級(jí)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。村級(jí)婦幼保健人員承擔(dān)著基層的保健任務(wù)，處于農(nóng)村衛(wèi)生工作的前沿位置，是農(nóng)村保健的重要組成部分。因此，我們從抓網(wǎng)底建設(shè)入手，進(jìn)一步完善服務(wù)體系，對(duì)村級(jí)具備資質(zhì)的防保人員重新考試、考核、擇優(yōu)聘用婦幼人員，徹底告別男村醫(yī)承擔(dān)婦幼衛(wèi)生工作的歷史，每村保證了有一名學(xué)醫(yī)學(xué)的女婦幼人員從事此項(xiàng)工作，村覆蓋面達(dá)到100%。新聘任婦幼大夫的實(shí)際整體工作能力大大提高。

三 強(qiáng)化培訓(xùn)，技術(shù)過硬是關(guān)鍵

為保證新聘任婦幼人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平的提高，結(jié)合工作實(shí)際，采取多種形式加強(qiáng)對(duì)村婦幼人員婦幼保健知識(shí)、基本技能、高危篩查與管理、體弱兒管理、出生缺陷認(rèn)證、血色素、尿常規(guī)和兒童尿鈣檢驗(yàn)等知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。為提高服務(wù)檔次，每年采取聘請(qǐng)上級(jí)產(chǎn)科、婦保和兒保專家分別舉辦培訓(xùn)班，對(duì)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)和三級(jí)婦幼保健人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，極大地提高了服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，同時(shí)，使婦幼保健工作橫到邊，縱到底，全覆蓋，健全完善了網(wǎng)絡(luò)，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。

四 設(shè)備齊全，操作嫻熟是前提

按照的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，制定相應(yīng)的管理制度。婦幼保健人員認(rèn)真履行的基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求服務(wù)項(xiàng)目。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)管站配備了胎心監(jiān)護(hù)儀、兒童體重秤、骨盆測(cè)量?jī)x、身高體重秤，為村級(jí)配備了體重秤，統(tǒng)一配備了村婦幼檢驗(yàn)設(shè)備。并做好培訓(xùn)，服務(wù)水平明顯上升。為孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)質(zhì)量提供了可靠的保障，保健服務(wù)又上了一個(gè)檔次。

五 多措并舉，有效降低兩個(gè)死亡率

篇8

無處不在的幸運(yùn)草

京在設(shè)計(jì)前得知，首次裝修的室內(nèi)照明沒能達(dá)到理想的效果。醫(yī)患普遍反映，燈光較暗，有壓抑感。京認(rèn)為，婦女兒童保健中心由于自身的特性，比其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)更需要高質(zhì)量的照明設(shè)計(jì)，只有營(yíng)造溫馨的環(huán)境和氛圍，才能讓婦女兒童保持愉快的心情。

為此，她在設(shè)計(jì)中充分運(yùn)用了幸運(yùn)草造型，既保證了正常的照明需要，又實(shí)現(xiàn)了獨(dú)特的設(shè)計(jì)效果。在門廳、電梯廳、嬰兒游泳館、篩查中心、婦產(chǎn)科等候區(qū)、VIP診室、產(chǎn)后康復(fù)室、孕婦學(xué)校等空間設(shè)計(jì)了幸運(yùn)草的造型，在滿足功能需求的同時(shí)進(jìn)一步提升了室內(nèi)設(shè)計(jì)整體感。

清新醒目的標(biāo)識(shí)

記者走進(jìn)新裝修后的保健中心，明顯感到新的設(shè)計(jì)帶給人們的視覺變化首先從標(biāo)識(shí)系統(tǒng)開始?！耙郧暗腖OGO就是簡(jiǎn)單的大小臉，雖然很直觀，但是缺乏設(shè)計(jì)美感，這次設(shè)計(jì)的新LOGO更加具有動(dòng)感，也更加國(guó)際化。”京說，這次設(shè)計(jì)對(duì)室內(nèi)裝修的一個(gè)重要方面是整合，因此她的團(tuán)隊(duì)在保健中心的各方面整合中下足了功夫。

此外，室內(nèi)空間布局成“一”字型，電梯位于三分之一處，這給設(shè)計(jì)帶來的最大挑戰(zhàn)是電梯處的標(biāo)識(shí)并不明顯。設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)在保持幸運(yùn)草整體造型的同時(shí)，進(jìn)一步讓標(biāo)識(shí)更醒目、親切、自然，很好地起到了疏導(dǎo)暢通功能。特別是每一個(gè)電梯口處的標(biāo)識(shí)，所在樓層標(biāo)識(shí)、功能科室標(biāo)識(shí)突出，同時(shí)還展現(xiàn)了其他樓層的功能，讓使用者一目了然。

在設(shè)計(jì)中，京還把各種宣傳畫的位置設(shè)計(jì)整合到整體設(shè)計(jì)中，以突出醫(yī)院的整體感。

抗菌耐久的材料

篇9

銀江區(qū)域一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)不僅是一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng),而且是以咨詢實(shí)施的方式逐步形成縣域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作模式、方法,提煉社區(qū)衛(wèi)生責(zé)任醫(yī)生工作、社區(qū)衛(wèi)生績(jī)效、社區(qū)衛(wèi)生管理、社區(qū)診斷及居民享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模型,保證核心理念的實(shí)現(xiàn),為滿足用戶的確切需求提供有力保障。

系統(tǒng)特點(diǎn)

銀江區(qū)域一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)主要有以下幾大特點(diǎn):全面覆蓋基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能;全面引入虛擬網(wǎng)格管理及重點(diǎn)人群服務(wù)網(wǎng)格模式;以角色崗位驅(qū)動(dòng)集成化設(shè)計(jì);以工作站形式提供信息實(shí)時(shí)整合;以實(shí)時(shí)、軌跡化管理體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效;以WEB桌面集成體現(xiàn)一體化展示;簡(jiǎn)化責(zé)任醫(yī)生日常工作。

系統(tǒng)組成

銀江區(qū)域一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)包括網(wǎng)格化健康檔案系統(tǒng)、慢病管理系統(tǒng)、兒童保健系統(tǒng)、婦女保健系統(tǒng)、社區(qū)疾病控制、社區(qū)HIS系統(tǒng)、社區(qū)體檢系統(tǒng)、社區(qū)LIS系統(tǒng)和綜合管理等功能模塊,一方面各模塊相對(duì)獨(dú)立,分別具有完善和細(xì)致的功能,最大限度地滿足社區(qū)衛(wèi)生用戶全面深入的服務(wù)工作需要;另一方面它們又能融會(huì)貫通、有機(jī)地結(jié)合為一體化集成應(yīng)用,滿足用戶社區(qū)衛(wèi)生管理的整體需要。

1. 網(wǎng)格化健康檔案系統(tǒng)

網(wǎng)格化健康檔案系統(tǒng)以個(gè)人健康檔案為核心,建立居民家庭檔案和社區(qū)基本檔案。用以幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)工作人員用于管理、維護(hù)社區(qū)、家庭、個(gè)人的基本健康、行為習(xí)慣、既往病史、衛(wèi)生環(huán)境資料和各類動(dòng)態(tài)健康問題記錄。對(duì)社區(qū)健康檔案進(jìn)行精細(xì)、網(wǎng)格化管理,形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)醫(yī)療、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)統(tǒng)一集成到以家庭為核心的網(wǎng)格,有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)化和層次化。

2. 慢性病專項(xiàng)管理系統(tǒng)

對(duì)于13億的人口大國(guó)來說,人口老齡化問題是全社會(huì)無法避免、且必須妥善解決的問題。伴隨著人口老齡化的問題,大量慢性病的常規(guī)、康復(fù)保健治療與現(xiàn)有醫(yī)療資源的矛盾日益突出。銀江慢性病專項(xiàng)管理系統(tǒng)全面導(dǎo)入疾病管理的概念,系統(tǒng)以健康檔案為基礎(chǔ),提供慢性病種患者的隨訪、監(jiān)測(cè)、健康教育處方、治療方案管理、基本資料查詢、業(yè)務(wù)提醒等功能。內(nèi)嵌高血壓管理、糖尿病管理、精神病管理、腫瘤管理、冠心病管理、腦卒中管理標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)流程。并提供慢病管理通用模板,各地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)匾?動(dòng)態(tài)配置,靈活建立更多的慢病管理專案。疾病管理以“改進(jìn)診療效果、降低醫(yī)療成本”為目標(biāo),實(shí)施社區(qū)慢性病專項(xiàng)管理,針對(duì)慢性病治療,提倡一體化的病程干預(yù)及管理機(jī)制。為慢性病患者提供專項(xiàng)管理和個(gè)性化醫(yī)療服務(wù),同時(shí)也便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疾病的預(yù)防與控制。

3. 兒童保健系統(tǒng)

兒童保健系統(tǒng)主要管理和維護(hù)社區(qū)兒童基本資料、6歲以下兒童體檢管理、兒童體檢預(yù)警、體弱兒童管理、死亡登記等。通過健康檢查,得出科學(xué)的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)結(jié)果,提出合理的喂養(yǎng)建議,對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良及疾病做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療;對(duì)不同病例實(shí)行專案管理,顯著提高了兒保工作質(zhì)量與效率。結(jié)合行政與業(yè)務(wù)需要提供兒童體檢、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、死亡監(jiān)測(cè)、體弱兒管理、聽力篩查等業(yè)務(wù)管理。

4. 婦女保健系統(tǒng)

婦女保健系統(tǒng)本著“關(guān)愛女性”的理念系統(tǒng),重點(diǎn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)管理。系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦初次檢查、產(chǎn)前復(fù)查、復(fù)查預(yù)約、高危管理、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦及嬰兒情況、產(chǎn)后訪視、死亡登記等,通過對(duì)孕產(chǎn)婦的懷孕、分娩和產(chǎn)后訪視全程的動(dòng)態(tài)管理,從而掌握孕產(chǎn)期各種危險(xiǎn)因素,降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率,減少嬰幼兒先天性遺傳疾病及傳染病發(fā)病率。結(jié)合行政與業(yè)務(wù)需要提供圍產(chǎn)期保健追蹤、健康教育、生殖健康管理、死亡監(jiān)測(cè)等業(yè)務(wù)管理;實(shí)現(xiàn)婦女健康促進(jìn)工程專項(xiàng)管理,為已婚育齡婦女定期做婦科檢查,提供婦科專項(xiàng)檢查;提供婚前醫(yī)學(xué)檢查專項(xiàng)業(yè)務(wù)登記功能,記錄和管理男女婚前檢查基本信息、檢查信息(病史、體格檢查、輔助檢查)、健康教育、結(jié)果報(bào)告及發(fā)放婚檢證明。內(nèi)置婦女保健方面的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

5. 社區(qū)疾病控制系統(tǒng)

社區(qū)疾病控制系統(tǒng)主要涉及對(duì)各類傳染病日常監(jiān)測(cè)管理和突發(fā)公共衛(wèi)生安全問題應(yīng)急處置。疾病的日常監(jiān)測(cè)管理內(nèi)容比較寬泛,包括急性傳染病、結(jié)核病、計(jì)劃免疫、寄生蟲病、艾滋病、意外傷害、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、實(shí)驗(yàn)室樣品檢驗(yàn)檢測(cè)、出生死亡統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生資源管理等內(nèi)容;應(yīng)急處置則包括對(duì)傳染病、食物中毒、職業(yè)中毒、環(huán)境污染事件、輻射事件、毒種丟失、不良反應(yīng)、醫(yī)源性感染、不明原因疾病等突發(fā)事件的專業(yè)處置工作。社區(qū)疾病控制系統(tǒng)同時(shí)建立衛(wèi)生直報(bào)功能,與政府公共衛(wèi)生系統(tǒng)建立長(zhǎng)效動(dòng)態(tài)接口,輔助上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)監(jiān)管。

6. 社區(qū)HIS系統(tǒng)

社區(qū)HIS系統(tǒng)是一個(gè)小型的醫(yī)院管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)社區(qū)診療的信息化改造?；凇耙曰颊邽橹行牡墓芾砝砟睢倍O(shè)計(jì),患者費(fèi)用結(jié)算時(shí)間明顯縮短,提供電腦打印發(fā)票和每日費(fèi)用清單,改善醫(yī)療服務(wù)形象,提高患者滿意度?；颊甙l(fā)生的所有費(fèi)用都可以在系統(tǒng)中及時(shí)控制并建立欠費(fèi)催款體系,減少患者費(fèi)用管理中的盲點(diǎn),維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)益。通過計(jì)算機(jī)嚴(yán)格各類藥品管理,徹底改觀傳統(tǒng)模式下藥品管理糊涂帳的局面,堵漏增效。同時(shí)社區(qū)HIS系統(tǒng)與醫(yī)保留有接口,可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保刷卡、醫(yī)保結(jié)算等,極大方便了社區(qū)居民,最終實(shí)現(xiàn)小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院,有效緩解了醫(yī)療資源不均衡的問題。

7. 社區(qū)體檢系統(tǒng)

篇10

一、前言

近幾年來，中國(guó)的社會(huì)保障事業(yè)不斷發(fā)展，取得了良好的成效。通過建國(guó)以來幾十年的社會(huì)保障事業(yè)探索發(fā)展與發(fā)展，已經(jīng)逐步建立了比較完備的社會(huì)保障框架。特別改革開放以來，社會(huì)發(fā)生了巨大變革，人們的觀念思想發(fā)生了巨大變化。中國(guó)堅(jiān)持“引進(jìn)來”對(duì)外戰(zhàn)略，一方面引進(jìn)西方先進(jìn)制度與技術(shù)和資本發(fā)展本國(guó)經(jīng)濟(jì)與制度建設(shè)；另一方面西方落后的思想、價(jià)值觀也傳入中國(guó)，、、犯罪、艾滋病等在國(guó)內(nèi)泛濫。本人認(rèn)為這些落后的思想、價(jià)值觀之所以會(huì)在改革開放以后傳播、泛濫是與當(dāng)代中國(guó)市井平民倡導(dǎo)性解放有重要的關(guān)系，這里不做論述。、、犯罪、艾滋病等在國(guó)內(nèi)傳播與擴(kuò)散嚴(yán)重威脅了婦女與兒童的健康與安全，所以國(guó)家加大了對(duì)婦女兒童的權(quán)利保障與救助。婦聯(lián)的發(fā)展使婦女兒童社會(huì)保障事業(yè)取得了重大成效。一般認(rèn)為兒童和母親是作為一個(gè)天然整體，所以把兩者的保障劃入婦女兒童社會(huì)保障方面中。本人認(rèn)為這樣劃分限制了兒童社會(huì)保障的發(fā)展空間，至于婦女與兒童社會(huì)保障分不分開并不是本文所討論范圍。本文從保護(hù)兒童權(quán)利出發(fā)討論農(nóng)村兒童社會(huì)保障的若干問題。

二、我國(guó)兒童現(xiàn)狀概述

兒童是國(guó)家的未來和希望，高度重視對(duì)兒童權(quán)利保護(hù)是政府、社會(huì)和家庭的一項(xiàng)重要任務(wù)，做好對(duì)兒童權(quán)利保護(hù)首先必須清楚我國(guó)兒童現(xiàn)狀問題。

據(jù)聯(lián)合國(guó)的人類發(fā)展報(bào)告中兒童是指0?—14周歲孩子【1】，中國(guó)人口調(diào)查中劃分年齡階段的第一檔也是0—14周歲【2】。所以本文所指的兒童概念是指0—14周歲的我國(guó)大陸孩子（不包括港澳臺(tái)地區(qū)）。

經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，我國(guó)于2005年底開展了全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查工作。這次調(diào)查以全國(guó)為總體，各省、自治區(qū)、直轄市為總體，采取分層、多階段、整群概率比例的抽樣方法。所以本次調(diào)查的人口數(shù)量比較新的也是比較準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。全國(guó)人口中（未包括港澳臺(tái)地區(qū)），0—14周歲的兒童人口為26478萬人，占總?cè)丝诘?0.27%，與第五次人口普查相比，0—14周歲兒童人口的比重下降了2.62個(gè)百分點(diǎn)【3】。

（一） 教育方面

我國(guó)近2.7億兒童中未入學(xué)率約1%，也即大約有270萬兒童失學(xué)，這其中大部分是農(nóng)村兒童【4】。我國(guó)小學(xué)適齡兒童入學(xué)率由1990年的96.3%提高到2000年的99.1%；小學(xué)5年鞏固率由1990年的71.4%提高到2000年的94.5%；小學(xué)凈入學(xué)率中女生為92%，男生為90.2%；中學(xué)凈入學(xué)率中女生為48%，男生為52.2%【5】。由于發(fā)展不平衡，我國(guó)貧困地區(qū)仍有適齡兒童無法入學(xué)。

（二）健康衛(wèi)生方面

我國(guó)有許多貧困兒童由于家庭經(jīng)濟(jì)貧困而得不到良好的健康營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生醫(yī)療保證。營(yíng)養(yǎng)不良的兒童約占9%（占兒童總?cè)藬?shù)，1997—1999年數(shù)據(jù)），相對(duì)于年齡體重不足的兒童10%（占5歲以下兒童的比例，1995—2000年數(shù)據(jù)），相對(duì)于年齡身高不足的兒童17%（占5歲以下兒童的比例，1995—2000年數(shù)據(jù)）【6】。

兒童衛(wèi)生保健方面投入不足，雖然在兒童計(jì)劃免疫項(xiàng)目增加了乙肝疫苗、水痘疫苗等的接種保證了兒童的健康成長(zhǎng)【7】，但農(nóng)村中的醫(yī)療水平有限、經(jīng)費(fèi)投入不足，使得農(nóng)村兒童保健方面出現(xiàn)了嚴(yán)重障礙。中國(guó)兒童現(xiàn)在有7.6萬人感染艾滋病【8】，雖然相對(duì)于全國(guó)兒童總數(shù)比例不高，但這是一個(gè)非常大的問題。

（三）兒童福利院服務(wù)方面

1995年全國(guó)共有兒童福利院73所，收養(yǎng)孤兒、棄嬰和殘疾兒童7000多名【9】。全國(guó)有托兒所、幼兒園共18萬家，在園兒童2711萬人，教職工共116萬人，其中教育者87萬人【10】。對(duì)流浪兒童的服務(wù)由過去通常是納入收容遣送范疇改為專項(xiàng)的兒童福利范疇，到1997年底，全國(guó)已投入資金8000萬元，建成72個(gè)這樣的場(chǎng)所，能為流浪兒童提供健康檢查、醫(yī)療、衣食住、非正式教育、心里咨詢和行為偏差矯治等多方面服務(wù)【11】。

（四）農(nóng)村留守兒童現(xiàn)狀

農(nóng)村兒童有23200萬人，農(nóng)村留守兒童約有5800萬，農(nóng)村平均每四個(gè)兒童就有一個(gè)是留守兒童，結(jié)構(gòu)如下：

從這圖中可以得到農(nóng)村留守兒童（0—14周歲）為4799.5萬人【12】。

三、我國(guó)兒童福利政策與分析

為了保證兒童健康成長(zhǎng)，國(guó)家通過社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)和享受撫養(yǎng)人的連帶社會(huì)保險(xiǎn)等幾個(gè)渠道，推出一系列保障兒童健康、教育的措施【13】。

這些措施有成效也有不足，分析如下：

（一）兒童保健與兒童計(jì)劃免疫

兒童保健與兒童計(jì)劃免疫旨在保護(hù)兒童的身體健康和成長(zhǎng)，從小就預(yù)防疾病做到了從源預(yù)防，成效非常大。

在計(jì)劃免疫項(xiàng)目有一些項(xiàng)目是免費(fèi)接種的，但也有一些是收取費(fèi)用的，雖然近幾年來擴(kuò)大兒童計(jì)劃免疫項(xiàng)目，但新增的大多需要收費(fèi)，本文認(rèn)為收費(fèi)不可取。職工子女的接種勞務(wù)費(fèi)可由家屬醫(yī)療或子女籌醫(yī)療項(xiàng)下部分報(bào)銷【14】，而且職工族收入高又穩(wěn)定，可以支付得起這項(xiàng)開支?？赊r(nóng)村子女的這項(xiàng)計(jì)劃免疫費(fèi)用是家庭生活開支，雖然金額不大，但也是不小數(shù)目，農(nóng)村農(nóng)民由于“近視”效應(yīng)，認(rèn)為花費(fèi)金錢去做免疫不劃算，更有令人費(fèi)解的是打三針預(yù)防就打一針或二針，原因是“打了這個(gè)沒用，沒有看到孩子異常，挺健康的，少打一陣可以省些錢買包奶粉”。

農(nóng)村兒童保健近幾年來發(fā)展很快，鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療水平和設(shè)備大大提高和改善，兒童的健康得到了很大的保障。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，國(guó)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面投入不足，醫(yī)生得不到良好的培訓(xùn)和生活保障，醫(yī)療設(shè)備也相對(duì)落后，這一點(diǎn)城市兒童保健做得比較好。所以農(nóng)村兒童保健事業(yè)不容樂觀，大多數(shù)醫(yī)生不具有本科學(xué)歷，許多醫(yī)生只是跟其他醫(yī)生做了一二年學(xué)徒，參加醫(yī)生培訓(xùn)個(gè)把月就在當(dāng)?shù)亻_個(gè)診所，其中有不少是庸醫(yī)，值得政府和社會(huì)關(guān)注。農(nóng)村中缺乏一支良好素質(zhì)的技術(shù)醫(yī)療隊(duì)伍和良好醫(yī)療設(shè)備是制約農(nóng)村兒童保健事業(yè)發(fā)展的直接因素。

（二）兒童撫育津貼和兒童福利設(shè)施

凡領(lǐng)取獨(dú)生子女證的職工獨(dú)生可以享受兒童撫育津貼，而且可以享受托兒補(bǔ)助費(fèi)【15】，而農(nóng)村兒童則不能享受撫育津貼。在英國(guó)，國(guó)家為家庭內(nèi)第一個(gè)子女（未滿16歲，學(xué)生未滿19歲）每周發(fā)放10.4英鎊（約合15美元）的津貼，其余子女每人每周8.45英鎊。此外許多國(guó)家的政府還為嬰兒提供一定的食品和嬰兒用品或者提供相應(yīng)的現(xiàn)金補(bǔ)助，這些津貼都是給本國(guó)國(guó)民所有的兒童【16】。這一點(diǎn)我們還做得不夠，有些觀點(diǎn)認(rèn)為給所有兒童提供津貼有兩個(gè)障礙，國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力和家庭為社會(huì)創(chuàng)造的財(cái)富。國(guó)家經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)條件方面本文想指出“少兒強(qiáng)則國(guó)家強(qiáng)”，我們國(guó)家若想更強(qiáng)大必須讓兒童“強(qiáng)大”，從本文第一欄中兒童健康、衛(wèi)生現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn)許多兒童有營(yíng)養(yǎng)不良、體重不足、身高不足等欠缺，用一部分財(cái)政預(yù)算給兒童津貼上從國(guó)家長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略考慮非常值得，關(guān)于如何保證津貼費(fèi)用真正到兒童身上，下文再做論述。無論哪個(gè)產(chǎn)業(yè)都是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，職業(yè)無貴賤，農(nóng)民子女有權(quán)利享受社會(huì)發(fā)展的成果。用家庭對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)來限制兒童平等享受兒童撫育津貼是錯(cuò)誤的觀念，國(guó)家有責(zé)任保護(hù)每一個(gè)兒童的權(quán)利。

在兒童福利設(shè)施方面國(guó)家加大投入，目前已經(jīng)建立起比較規(guī)模的托兒所、兒童福利院等，但是農(nóng)村的兒童福利設(shè)施相對(duì)比較落后，從上文指出的農(nóng)村留守約有5800萬可以看出農(nóng)村兒童福利設(shè)施有待于進(jìn)一步改善。

（三）兒童免費(fèi)教育

我國(guó)義務(wù)教育法規(guī)定，年滿六歲的兒童都要接受教育，從2007年開始，全國(guó)開始實(shí)行免費(fèi)的九年義務(wù)教育，學(xué)生只交書本費(fèi)即可，從理論上保證了全國(guó)所有兒童都能完成九年義務(wù)教育。事實(shí)上，我國(guó)仍有許多兒童失學(xué)和輟學(xué)，如上文指出我國(guó)約有270萬兒童失學(xué)，大部分是農(nóng)村兒童，中學(xué)凈入學(xué)率比小學(xué)經(jīng)入學(xué)率低，兒童的教育不僅關(guān)系到兒童的一生也關(guān)系到祖國(guó)未來的興衰。保證所以兒童能夠真正完成九年義務(wù)教育是我國(guó)政府的義務(wù)和責(zé)任，兒童失學(xué)有重要的原因是家庭經(jīng)濟(jì)貧困所導(dǎo)致的。家庭經(jīng)濟(jì)貧困使有些父母支付不起孩子的書本費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用，同時(shí)有些兒童因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)貧困引起了內(nèi)心的自卑感不能與同學(xué)相處從而導(dǎo)致失學(xué)和輟學(xué)。

（四）農(nóng)村留守兒童的社會(huì)福利問題

農(nóng)村留守兒童是指因父母雙方或一方流動(dòng)到其他地區(qū)工作，留在農(nóng)村所在地而不能和父母雙方共同生活在一起的兒童，他們一般由祖父母、親戚、鄰居等照顧。

我國(guó)農(nóng)村留守兒童基數(shù)十分大，平均每四個(gè)農(nóng)村兒童就有一個(gè)是留守兒童。祖父母年齡大，知識(shí)水平低根本不能教育和監(jiān)管孩子，他們只能督促不能教導(dǎo)，在親朋好友家的那些留守兒童，因?yàn)椴皇亲约荷男『?，往往不?huì)盡心教導(dǎo)。許多家長(zhǎng)也知道這一點(diǎn)，可是他們最無奈的事“要想出去賺錢，孩子不放在祖父母、親朋好友家管放哪管”。可見農(nóng)村的兒童設(shè)施水平比較低，政府對(duì)留守兒童問題不夠重視，留守兒童的受教育權(quán)、人身權(quán)、受監(jiān)護(hù)權(quán)、發(fā)展權(quán)得不到應(yīng)有的保障。如何解決留守兒童的社會(huì)福利問題關(guān)系到千千萬萬兒童和農(nóng)村的權(quán)益。

四、加強(qiáng)兒童社會(huì)保障的措施

國(guó)家對(duì)于保護(hù)兒童權(quán)利的許多措施取得很大的成效，兒童的整體平均素質(zhì)和健康水平有很大提升，但由于政府把保護(hù)兒童利益放置于保護(hù)婦女權(quán)利一起，限制了兒童社會(huì)保障進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)由于目前兒童社會(huì)保障覆蓋面比較窄，農(nóng)村有許多兒童沒有得到相應(yīng)的社會(huì)福利。特別是農(nóng)村留守兒童及失依兒童的社會(huì)保障做得不夠到位，究其深層原因是家庭經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致許多兒童失依與留守農(nóng)村。有些觀點(diǎn)認(rèn)為兒童的生活水平不能與國(guó)家掛鉤，這是家庭家長(zhǎng)原因怨不得人，國(guó)家沒有太大責(zé)任在保護(hù)兒童權(quán)益身上，不能破壞游戲競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則。本文認(rèn)為這種觀點(diǎn)核心目的是倡導(dǎo)拉開距離，保證競(jìng)爭(zhēng)的不對(duì)稱性。中國(guó)人有一種弊病觀念：自己富，則不希望別人富，喜歡別人都窮；自己窮，不希望別人變富，自己不能富則希望人人都窮，這里不做討論。認(rèn)為國(guó)家沒有太大責(zé)任保護(hù)兒童權(quán)益的觀點(diǎn)不可取，完全忽視了國(guó)家、政府的社會(huì)責(zé)任。每一個(gè)兒童的事都不是小事，不能因?yàn)閭€(gè)例而忽視，國(guó)家有義務(wù)保護(hù)每一個(gè)兒童的權(quán)益不受侵犯和損失，保證農(nóng)村兒童和城市兒童在同一起跑線上發(fā)展。同時(shí)社會(huì)和家庭也有責(zé)任和義務(wù)保護(hù)兒童權(quán)益，本文從政府、社會(huì)、家庭三方面分析如何加強(qiáng)兒童社會(huì)保障。

（一）政府方面

1、兒童計(jì)劃免費(fèi)免疫與加強(qiáng)兒童保健投入

擴(kuò)大兒童計(jì)劃免疫項(xiàng)目，普及麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎聯(lián)合疫苗等的接種，對(duì)計(jì)劃免疫內(nèi)的項(xiàng)目全部實(shí)行免費(fèi)。由國(guó)家財(cái)政預(yù)算撥付，同時(shí)增加預(yù)付新疾病的財(cái)政預(yù)算，防止新增的疾病對(duì)兒童健康造成威脅，延長(zhǎng)兒童免疫年齡，保證0—14周歲兒童均可獲得免費(fèi)免疫，切實(shí)從源頭保證兒童健康成長(zhǎng)。

增加對(duì)兒童保健投入，特別是加大對(duì)農(nóng)村兒童保健投入。農(nóng)村農(nóng)民對(duì)衛(wèi)生健康方面并不熟悉，從上文數(shù)據(jù)可以看出，農(nóng)村由相當(dāng)一部分兒童存在營(yíng)養(yǎng)不良，體重不足，身高不足等健康問題，如何消除這些健康問題是政府的一大任務(wù)。加大投入，培養(yǎng)一支素質(zhì)比較高的農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)、巡回各個(gè)鄉(xiāng)村，免費(fèi)為農(nóng)村兒童做健康咨詢，推廣營(yíng)養(yǎng)配餐，保證兒童營(yíng)養(yǎng)健康；培養(yǎng)農(nóng)村當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，提高農(nóng)村醫(yī)生素質(zhì)與技術(shù)水平，嚴(yán)厲打擊農(nóng)村的庸醫(yī)與高收費(fèi)情況；加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施投入，更新醫(yī)療設(shè)備，特別加大對(duì)兒童常見病門診的投入，降低醫(yī)療費(fèi)用；為邊遠(yuǎn)山區(qū)貧困地區(qū)配備1名或若干名專業(yè)醫(yī)療師，維護(hù)當(dāng)?shù)貎和慕】禉?quán)。

2、擴(kuò)大兒童撫育津貼范圍和改善兒童福利設(shè)施

（1） 擴(kuò)大撫育津貼范圍，保證農(nóng)村兒童也可以享受撫育津貼，給每一個(gè)0—14周歲兒童發(fā)放現(xiàn)金或購(gòu)物券津貼，由于農(nóng)村許多農(nóng)民文化素質(zhì)不高，可能會(huì)把兒童現(xiàn)金津貼轉(zhuǎn)化為生活所用。為了保證兒童津貼真正服務(wù)于兒童可以發(fā)少許現(xiàn)金津貼，更多的發(fā)放購(gòu)物券：0—3周歲發(fā)放奶粉購(gòu)物券，由家長(zhǎng)持購(gòu)物券到指定的若干奶粉超市購(gòu)買奶粉，邊遠(yuǎn)山區(qū)的由超市運(yùn)載到村委會(huì)，然后家長(zhǎng)持券購(gòu)買，這樣可以減少家長(zhǎng)變賣購(gòu)物券；4—9周歲發(fā)放營(yíng)養(yǎng)配餐購(gòu)物券，由家長(zhǎng)持購(gòu)物券到指定地點(diǎn)購(gòu)買；10—14周歲發(fā)放食品如魚、肉等購(gòu)物券，由家長(zhǎng)持購(gòu)物券到指定的地點(diǎn)購(gòu)買。

這里須指出一點(diǎn)比較好的奶粉和營(yíng)養(yǎng)配餐一般都只是超市有，所以家長(zhǎng)也比較愿意上超市為孩子購(gòu)買。但農(nóng)民沒有去超市購(gòu)買肉、魚等食品習(xí)慣，一般都認(rèn)為集市比較便宜又方面?？梢栽卩l(xiāng)鎮(zhèn)集市設(shè)立一換券站點(diǎn)，持券者持食物到站點(diǎn)，站點(diǎn)服務(wù)員見物換券給予現(xiàn)金補(bǔ)貼，站點(diǎn)服務(wù)員由當(dāng)?shù)劂y行在每次市集時(shí)派出一名工作人員即可，這樣就可以避免家長(zhǎng)因缺乏購(gòu)物的選擇性而不去購(gòu)物，也考慮到購(gòu)物券不能在自由市場(chǎng)流通。在這里有人會(huì)問要是這家長(zhǎng)到站點(diǎn)換券之后再把食物退回買主而把錢變?yōu)樗?，那該如何？首先要明確農(nóng)民并不是不想為孩子營(yíng)養(yǎng)著想，而是怕麻煩，擔(dān)心在指定地點(diǎn)購(gòu)物吃反虧，所以才不去購(gòu)物而想著變賣購(gòu)物券。如果給予他們方面，自然會(huì)取得預(yù)期效果，如果真是人人都是那樣換到錢而退貨那就真沒辦法了，除非看到孩子吃到食物，否則什么措施都沒用，購(gòu)物券更多的考慮到家長(zhǎng)是為孩子健康著想的。

對(duì)于擔(dān)心給農(nóng)村兒童發(fā)放撫育津貼而引起計(jì)劃生育政策難以落實(shí)，只要把撫育津貼和母親節(jié)育聯(lián)系在一起即可，母親在一年內(nèi)節(jié)育后，她的孩子即可獲得兒童津貼，這樣既可以把計(jì)劃生育真正落實(shí)到農(nóng)村，也可以保護(hù)兒童健康成長(zhǎng)（關(guān)于母親節(jié)育年限可以視各地具體情況而定）。

（2） 增大對(duì)農(nóng)村兒童福利設(shè)施的投入，緩解農(nóng)村失依兒童和留守兒童的救助問題。從農(nóng)村中每4個(gè)兒童中就有1個(gè)兒童是留守兒童可以看出我國(guó)農(nóng)村兒童福利系統(tǒng)是非常脆弱的。本文認(rèn)為我國(guó)的福利設(shè)施建設(shè)更多是從城市角度出發(fā)的，政府及多數(shù)人認(rèn)為城市時(shí)非常必要建設(shè)兒童福利設(shè)施。因?yàn)槌鞘腥恕安簧屏肌?，大多?shù)城市人不愿意照顧他家孩子、收留街上浪兒，城市居民一般都有工作，也沒有時(shí)間照顧兒童，所以必須給城市中的兒童提供福利幫助。而農(nóng)村人民因?yàn)樯屏迹匆娏骼藘簞?dòng)了惻隱之心會(huì)收留，也會(huì)愿意照顧他家小孩，農(nóng)民因?yàn)闀r(shí)間比較空閑所以本家孩子可以很好照顧，把整個(gè)農(nóng)村看成是兒童收養(yǎng)站，所以農(nóng)村中兒童福利設(shè)施比較少。其實(shí)應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村兒童福利設(shè)施的投入，給農(nóng)村失依兒童和留守兒童提供直接的幫助。同時(shí)也可以減少農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和外出工作農(nóng)民的后顧之憂，如農(nóng)民工的孩子有比較好的安置，他們就會(huì)安心在城里工作，農(nóng)民農(nóng)忙的時(shí)候也可以專心耕作。

3、兒童教育全免費(fèi)與免費(fèi)午餐

（1） 雖然我國(guó)實(shí)行免費(fèi)九年教育，但還是有一部分兒童因?yàn)樨毨ФW(xué)。對(duì)于九年義務(wù)教育不僅學(xué)雜費(fèi)免除而且要免除書本、資料費(fèi)，免費(fèi)提供書本和相關(guān)資料（考慮到國(guó)家經(jīng)濟(jì)條件，小學(xué)不提供相關(guān)書籍，初中每門課程提供一本輔導(dǎo)書）。給貧困生提供生活補(bǔ)助、助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金，而且要落實(shí)到每一所中小學(xué)（從筆者角度出發(fā)，當(dāng)?shù)乜h城鄉(xiāng)村中小學(xué)暫無助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金制度，生活補(bǔ)助也很少有，但并不代表學(xué)校沒有貧困生，而是沒有這項(xiàng)資金）。讓每一位貧困生不會(huì)因?yàn)樨毨Мa(chǎn)生自卑感和失去自信心而失學(xué)。

取消小學(xué)和初中生不能留級(jí)的規(guī)定，應(yīng)該充分考慮每一位學(xué)生智力的差異性，切實(shí)提高基礎(chǔ)教育質(zhì)量。

鑒于目前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)條件，實(shí)行全免費(fèi)的九年義務(wù)教育和補(bǔ)助有很大的困難，但至少要保證小學(xué)要全免費(fèi)和補(bǔ)助。因?yàn)樾W(xué)生往往沒有判斷力，很高興能不去學(xué)校上學(xué)，要是家長(zhǎng)因?yàn)樨毨Ф魂P(guān)心孩子學(xué)習(xí)則會(huì)產(chǎn)生很大的失學(xué)率。如果國(guó)家不介入會(huì)使義務(wù)教育不能落實(shí)到每一個(gè)兒童身上，所以必須對(duì)小學(xué)生一定要“狠抓”。至于初中生已有一定的判斷力，知道學(xué)習(xí)的重要性，更多的會(huì)主動(dòng)爭(zhēng)取。

落實(shí)教育公平的政策，改善外來民工子弟就學(xué)條件。政府要統(tǒng)籌管理，提高外來務(wù)工人員待遇，增加教育設(shè)施，降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有條件的可利用已有資源開辦寄宿制學(xué)校，假期學(xué)校等，逐步建立起社會(huì)監(jiān)護(hù)體系，放寬按戶籍入學(xué)的政策，讓更多的農(nóng)村留守兒童能在父母工作地入學(xué)。

（2） 在鄉(xiāng)村中小學(xué)提供免費(fèi)午餐，推廣營(yíng)養(yǎng)配餐，既可以節(jié)約農(nóng)村家庭開支也可以保證兒童營(yíng)養(yǎng)健康，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

4、提高農(nóng)民的生活水平與加強(qiáng)農(nóng)村治安建設(shè)

留守兒童大量存在和不斷增多的原因，兒童衛(wèi)生健康和教育問題的產(chǎn)生，主要都是農(nóng)民生活貧困。農(nóng)民生活水平提高，家庭收入增多自然會(huì)給兒童提供良好的教育與健康飲食，同時(shí)也不會(huì)“丟妻棄子”離開農(nóng)村到城里打工，提高農(nóng)民生活水平是從根本上解決留守兒童大量存在的措施。為此，各地黨委和政府要想方設(shè)法大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，盡快提高農(nóng)民的收入，改善他們的生活。

政法部門要加強(qiáng)執(zhí)法力度，凈化農(nóng)村社會(huì)環(huán)境。當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生巨大變化，犯罪、吸毒、等不良現(xiàn)象在農(nóng)村大量存在和擴(kuò)散，這些丑惡現(xiàn)象的存在對(duì)留守兒童非常不利，他們?nèi)狈ε袛嗔涂刂屏Χ菀紫萑肜Ь常詧?zhí)法部門必須對(duì)農(nóng)村治安加強(qiáng)建設(shè)，嚴(yán)厲打擊各種犯罪不良行為，保障農(nóng)村兒童生活在良好的社會(huì)環(huán)境中。

（二）社會(huì)方面

目前，我國(guó)許多公共服務(wù)部門逐步開始市場(chǎng)化，官辦機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致了分層日益明顯，擁有眾多資源的機(jī)構(gòu)收取高費(fèi)用，于是可以投更多的資金用于改進(jìn)服務(wù)設(shè)施（從而再次提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)），而資源較少的機(jī)構(gòu)則因?yàn)槿狈Y金而難以發(fā)展，服務(wù)水平低。公共服務(wù)的市場(chǎng)化已經(jīng)為貧困者獲得公共服務(wù)設(shè)置了經(jīng)濟(jì)障礙，在這種情況下，社會(huì)力量則是填補(bǔ)公共服務(wù)缺口的一種重要方式，政府必須支持社會(huì)力量的救助措施。

1、改善兒童福利機(jī)構(gòu)管理

本文主張政府建設(shè)福利設(shè)施，然后由社會(huì)力量管理福利設(shè)施，但同時(shí)也鼓勵(lì)社會(huì)資金進(jìn)入兒童福利設(shè)施領(lǐng)域，這里不再贅述。在兒童福利機(jī)構(gòu)中，改變政府“萬能型”的兒童福利行政模式，尋求管理模式社會(huì)化、資金來源社會(huì)化、服務(wù)隊(duì)伍社會(huì)化的新型福利模式【17】。由專業(yè)的管理人員和專業(yè)的服務(wù)隊(duì)伍管理福利設(shè)施給兒童提供人性化、個(gè)性化服務(wù)。配備專業(yè)醫(yī)療師、心理專家解決兒童困惑和心理陰影。社會(huì)應(yīng)該關(guān)注福利院中兒童的成長(zhǎng)，減少對(duì)他們的歧視和不友善，幫助兒童走出心理困境。農(nóng)村福利機(jī)構(gòu)更多地關(guān)注為留守兒童提供服務(wù)，在管理兒童過程中實(shí)行“一對(duì)一”管理模式，并不是要求為每一位兒童配備一位服務(wù)人員，而是在管理過程中實(shí)行個(gè)性化管理而不是大眾化管理，那樣會(huì)陷入“萬能型”政府行政模式。

實(shí)行資金來源社會(huì)化可以擴(kuò)大資金來源，保證兒童福利機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、保護(hù)失依兒童權(quán)益

失依兒童是指由于各種原因失去生身父母和其他具有親情關(guān)系的成人照顧的兒童，他們或是由于父母亡故；或是由于法律原因不能與自己的父母共同生活；或是其他各種原因無法得到成年人的正式照顧（更多是流浪兒童），只能由社會(huì)中的他人或是福利機(jī)構(gòu)幫助才能維持自己的生活【18】。對(duì)于失依兒童推行福利社會(huì)化是一種非常有效的辦法。讓失依兒童有所“依”除了兒童福利院收養(yǎng)，更多的讓社會(huì)家庭接納，讓失依兒童體會(huì)到“家”的溫暖。對(duì)于家庭收養(yǎng)失依兒童辦法在下文討論。

3、加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，發(fā)揮社區(qū)對(duì)留守兒童的監(jiān)護(hù)和教育作用

在社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)各戶家長(zhǎng)合作，把留守兒童組成幾個(gè)隊(duì)，并由當(dāng)?shù)胤?wù)機(jī)構(gòu)或志愿者帶領(lǐng)，家長(zhǎng)參與監(jiān)護(hù)。引導(dǎo)兒童積極參與思想道德的修養(yǎng)活動(dòng)，使脫離學(xué)校和家庭的留守兒童能在社區(qū)繼續(xù)接受思想道德教育。

4、發(fā)揮學(xué)校教育功能，培養(yǎng)兒童的合作精神

學(xué)校要增強(qiáng)孩子對(duì)學(xué)校的向心力和凝聚力。對(duì)留守兒童要給予特殊的關(guān)懷，應(yīng)配備心理老師，以便于對(duì)留守兒童及時(shí)疏導(dǎo)教育，建立留守子女家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）與學(xué)校的定期聯(lián)系制度。實(shí)行多向管理，真正形成家長(zhǎng)、學(xué)校、臨時(shí)監(jiān)護(hù)人共同教育管理留守兒童的教育網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

學(xué)校要多組織集體活動(dòng)，培養(yǎng)孩子的合作精神。許多留守兒童因?yàn)槿狈δ笎刍蚋笎鄱兊贸聊蜒?，學(xué)校應(yīng)該幫助他們走出消沉，培養(yǎng)以學(xué)校為家，以同學(xué)友情為關(guān)愛的制度，多開展一些班級(jí)、校級(jí)集體活動(dòng)，提高兒童的合作、協(xié)調(diào)能力，從集體活動(dòng)中體驗(yàn)生活的快樂【19】。

5、社會(huì)關(guān)注及預(yù)防艾滋病在兒童身上傳播

目前中國(guó)大約有7.6萬兒童被艾滋病感染，預(yù)防艾滋病傳播不是一個(gè)家庭可以完成的事，需要政府、社會(huì)和家庭三方合作才能預(yù)防。社會(huì)應(yīng)該加強(qiáng)讓艾滋病源遠(yuǎn)離兒童，教導(dǎo)兒童養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)兒童思想道德建設(shè)，家庭應(yīng)該關(guān)注孩子成長(zhǎng)，不能把病源帶入家庭，感染兒童。

社會(huì)對(duì)于艾滋病兒童應(yīng)該給予溫情關(guān)懷，而不是僅僅捐錢，這樣會(huì)使兒童認(rèn)為他們是被社會(huì)“拋棄”的“孤兒”。社會(huì)更多的要給予感情關(guān)懷，幫助他們樹立積極的人生觀，給予他們精神安慰，一個(gè)微笑、一次握手都是溫馨的情感關(guān)懷。

大多人忽視兒童的戀愛，認(rèn)為兒童無戀愛或沒有可談的，一般都不討論它。但在兒童的戀愛方面，本文想指出人生的戀愛觀是從兒童小時(shí)候不知覺與知覺中培養(yǎng)和樹立的，培養(yǎng)良好的戀愛觀（這戀愛觀是人生戀愛的啟蒙思想觀）是兒童保持健康的一個(gè)重要方面。

（三）家庭方面

1、農(nóng)村家庭要轉(zhuǎn)變觀念，重視孩子的全面健康發(fā)展

留守兒童出現(xiàn)的諸多問題，除了農(nóng)村現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境的制約外，也有做父母的自身認(rèn)識(shí)和觀念上的偏差，大多數(shù)父母認(rèn)為，只要給孩子吃飽、穿暖、有書讀就行了，很少有家長(zhǎng)關(guān)注孩子的教育以及孩子真正需要的東西。對(duì)于孩子，他們真正需要的是家庭溫暖，而家庭教育是孩子的啟蒙教育，也是影響人一生至關(guān)重要的教育。良好的家庭教育氣氛，有利于培養(yǎng)身心健康的下一代。如果父母真是無能力教育孩子，可以在社區(qū)組成一個(gè)團(tuán)體（如上文所指），由服務(wù)機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)刂R(shí)分子志愿者給予教育指導(dǎo)。家長(zhǎng)除了讓孩子衣食無憂，也需要同他們建立情感溝通，一個(gè)電話可以讓孩子感受到父母的關(guān)心，感受到家的溫暖。父母一年至少要回一次家看望自己的孩子，讓孩子體會(huì)到父愛母愛。經(jīng)常也要與學(xué)校聯(lián)系，形成“家庭—孩子—學(xué)校”三邊管理，重視孩子全面健康發(fā)展。

對(duì)于兒童的營(yíng)養(yǎng)問題，所有農(nóng)村家庭必須高度重視，并不是讓孩子吃飽飯就可以，更要注意營(yíng)養(yǎng)搭配。這一點(diǎn)政府、福利機(jī)構(gòu)與家庭必須建立信任模式，推廣兒童營(yíng)養(yǎng)配餐，保證兒童健康成長(zhǎng)。

2、家庭收養(yǎng)

本文認(rèn)為對(duì)于失依兒童更多的實(shí)行家庭收養(yǎng)，家庭收養(yǎng)可以給孩子一個(gè)“家”的概念，讓孩子有所依，使他們體會(huì)到生活的精彩，同時(shí)也可以減少福利機(jī)構(gòu)人員和資金投入。

對(duì)于家庭收養(yǎng)首先應(yīng)鼓勵(lì)城市居民收養(yǎng)，名額不限，以不影響收養(yǎng)兒童正常發(fā)展為前提。本文認(rèn)為鼓勵(lì)城市居民收養(yǎng)有三個(gè)原因：第一是城市居民素質(zhì)高；第二是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好；第二是戶籍制度。家庭收養(yǎng)不是一時(shí)權(quán)宜之計(jì)，而是關(guān)系失依兒童長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和終身大事。良好的家庭環(huán)境可以提供良好的家庭教育；城市居民一般都有穩(wěn)定的工作，穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入，生活水平較高，可以給孩子提供良好的生活保障；在現(xiàn)行的戶籍制度下，由收養(yǎng)關(guān)系登記到城市戶口，對(duì)失依兒童將來發(fā)展具有重要的作用。

其次是鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好的居民收養(yǎng)失依兒童，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民文化素質(zhì)較高，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好，失依兒童進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭也是比較好的選擇。

最后是讓農(nóng)村家庭無子女但確實(shí)希望收養(yǎng)一孩子的家庭收養(yǎng)。

基于這樣的排序選擇并不是本文觀點(diǎn)利益化，而是基于孩子的長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，若一家庭經(jīng)濟(jì)困難而給與他們收養(yǎng)，一方面增加家庭經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面也不利于兒童的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，更有可能的是會(huì)被受到家庭虐待。

五、評(píng)估

本文從現(xiàn)行的兒童社會(huì)保障制度存在的若干問題出發(fā)，討論如何做好農(nóng)村兒童社會(huì)保障，雖然分為三個(gè)大部分：政府，社會(huì)，家庭。但其中有些措施并非一方可以完成，它需要政府、社會(huì)、家庭三方的努力。

擴(kuò)大兒童撫育津貼范圍和加強(qiáng)兒童保健措施可以保證兒童健康成長(zhǎng)。

兒童的基礎(chǔ)教育關(guān)系到孩子的一生也關(guān)系到國(guó)家的未來。真正落實(shí)兒童免費(fèi)教育和提供免費(fèi)午餐，使每一位孩子同等享受教育權(quán)，保證兒童在同一起跑線上發(fā)展。

對(duì)于農(nóng)村留守兒童問題的解決涉及到眾多農(nóng)民的利益，改善兒童福利機(jī)構(gòu)管理服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)和加強(qiáng)學(xué)校教育是一項(xiàng)非常有效的措施，通過這項(xiàng)措施可以解決農(nóng)民的后顧之憂，也可以保護(hù)兒童的切實(shí)利益，培養(yǎng)兒童的合作精神，促進(jìn)兒童全面發(fā)展。

家庭收養(yǎng)是一種有效解決失依兒童的措施，體現(xiàn)給失依兒童提供社會(huì)溫情關(guān)懷，真正改變失依兒童的人生觀、價(jià)值觀，使他們能夠獲得良好的發(fā)展家庭環(huán)境。推廣家庭收養(yǎng)可以減少福利機(jī)構(gòu)投入。對(duì)于家庭收養(yǎng)還需要注意一點(diǎn)，應(yīng)避免兒童受到家庭暴力和虐待，所以在收養(yǎng)前必須考核收養(yǎng)者家庭背景及家長(zhǎng)文化素質(zhì)，以免家庭收養(yǎng)產(chǎn)生負(fù)效應(yīng)。

在兒童社會(huì)保障方面必須加強(qiáng)政府、社會(huì)、家庭三方合作與聯(lián)系，凈化家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境，給無助兒童多一些關(guān)懷，給農(nóng)村兒童多一些幫助。

六、總結(jié)

兒童是國(guó)家的未來和希望，高度重視對(duì)農(nóng)村兒童權(quán)利保護(hù)，是我國(guó)各方力量的責(zé)任和義務(wù)。只要政府重視兒童福利問題就會(huì)有解決問題的前提。社會(huì)力量加強(qiáng)服務(wù)范圍，填補(bǔ)公共服務(wù)缺口就會(huì)有解決問題的可能。家庭關(guān)注兒童的全面發(fā)展是保障兒童健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。

兒童社會(huì)保障是一項(xiàng)復(fù)雜而巨大的工作，它涉及到千千萬萬兒童權(quán)利和父母的利益，但我們不能因?yàn)楣ぷ骼щy而放棄對(duì)兒童權(quán)利的保護(hù)，我們要一步一步的推廣兒童社會(huì)保障，使全國(guó)兒童都可以享受到社會(huì)保障發(fā)展的成果。兒童社會(huì)保障是一項(xiàng)“網(wǎng)絡(luò)型”項(xiàng)目，許多措施需要政府、社會(huì)、家庭三方合作才能實(shí)行與落實(shí)，在兒童服務(wù)社會(huì)化過程可以提倡志愿者服務(wù)，讓更多的人關(guān)心兒童的成長(zhǎng)，構(gòu)建和諧社會(huì)。本文提出的措施并不是萬能的，需要在推行兒童保障過程中根據(jù)各地實(shí)際情況不斷評(píng)估與完善。

七、后語

本文主要討論農(nóng)村兒童成長(zhǎng)過程中的社會(huì)保障問題，更多偏向于討論失依兒童，農(nóng)村留守兒童的權(quán)利保護(hù)。很少涉及殘疾兒童等社會(huì)福利問題，并不是指殘疾兒童社會(huì)保障不屬于兒童成長(zhǎng)過程中的社會(huì)保障范圍，而是限于相關(guān)數(shù)據(jù)與篇幅條件限制以及本文在構(gòu)思中是把殘疾兒童社會(huì)保障劃入殘疾人社會(huì)保障范疇，所以沒有納入討論范圍。未出生嬰兒其實(shí)也是兒童范疇，許多兒童的健康成長(zhǎng)是與他們?cè)谀赣H懷孕時(shí)期健康發(fā)育分不開的，如果從兒童大范圍內(nèi)講，兒童社會(huì)保障年齡應(yīng)該從母親懷孕開始計(jì)算，但由于數(shù)據(jù)和操作性問題本文最終沒有把未出生嬰兒納入討論范圍。

文中許多數(shù)據(jù)是從《2002年世界人類發(fā)展報(bào)告》和相關(guān)文獻(xiàn)獲得，所以有不少數(shù)據(jù)是過時(shí)的，本文已在相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)出年限，其中只作本文寫作參考。文中有不少觀點(diǎn)是超越目前國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的，如國(guó)家向全社會(huì)兒童提供撫育津貼，暫時(shí)不符合國(guó)家經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)條件，但這是我國(guó)兒童社會(huì)保障的發(fā)展方向，本文并不強(qiáng)調(diào)實(shí)行過激的兒童社會(huì)保障，而是從實(shí)情出發(fā)逐步實(shí)現(xiàn)。 參考文獻(xiàn)

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